רופא אחראי: ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה. עודכן ב-20.10.2026.
אריתרסמה היא זיהום שטחי של העור הקשור לחיידק Corynebacterium minutissimum. היא מופיעה לעיתים בקפלים כמו בתי השחי והמפשעה או בין אצבעות הרגליים. הכתמים יכולים להיות ורודים או חומים ולשאת קשקשת עדינה. לא כל כתם בקפל הוא אריתרסמה, ולכן חשוב להבדיל בינה לבין פטרת, גירוי ומחלות עור אחרות.
לעיתים מדובר בכתם בעל גבולות ברורים יחסית, עם קשקשת עדינה או סדקים שטחיים. ייתכן גרד קל, ולעיתים אין הפרעה משמעותית. מעורבות יכולה להופיע גם מתחת לשדיים, בין הישבנים או בקפלים נוספים. כאב משמעותי, נפיחות או חום אינם סיבה להסתפק בהנחה שמדובר בזיהום שטחי מוכר.
חום, לחות והזעה יכולים לתרום לתנאים שבהם הזיהום מופיע. סוכרת, עודף משקל ודיכוי חיסוני עשויים להיות חלק מהתמונה, אך אבחנה של אריתרסמה אינה מוכיחה שיש מחלת רקע. אין להציג את הזיהום כהוכחה להיגיינה לקויה או להאשים את המטופלים.
הבדיקה מבוססת על מראה הנגעים ומיקומם. מנורת ווד יכולה להראות הארה בגוון אלמוגי אופייני, אך התוצאה תלויה גם בתנאי הבדיקה. רחצה לפני הבדיקה עשויה להשפיע על הממצא, והיעדר הארה אינו פותר לבדו כל שאלה אבחנתית.
לפי הצורך הרופא יכול לבצע גרידת עור או משטח, במיוחד כשיש חשד לזיהום נוסף. אריתרסמה יכולה להופיע לצד פטרת, ולכן טיפול שמכוון לגורם אחד בלבד אינו בהכרח מתאים לכל פריחה בקפל.
לאחר אבחון אפשר להתאים טיפול מקומי נגד החיידק או תכשיר מתאים אחר. כאשר המעורבות נרחבת או לפי שיקולים רפואיים נוספים, הרופא יכול לשקול טיפול דרך הפה. בחירת התרופה והמשך תלויים באזור, בהיקף, בתרופות אחרות ובמחלות הרקע. אין להתחיל אנטיביוטיקה שנשארה בבית או לחזור עליה בלי בדיקה.
אין להסתמך על הבטחה שהנגעים יחלפו מעצמם. כתמים מתמשכים או חוזרים מצדיקים בירור וטיפול לפי האבחנה. שיפור במראה אינו מבטיח שלא תהיה הישנות.
ייבוש עדין לאחר רחצה, הפחתת חיכוך והתייחסות להזעה יכולים להיות חלק מהתוכנית. יש להימנע מקרצוף ומחומרים שמגרים את הקפל. סבון אנטיבקטריאלי אינו המלצה אוטומטית לכל אדם או לשימוש בלתי מוגבל; אם נשקל תכשיר כזה, ההתאמה והמשך נקבעים לפי מצב העור. הישנות דורשת הערכה ולא רק חזרה עצמאית על אותו טיפול.
אודם שמתפשט במהירות, חום, כאב משמעותי, נפיחות או הפרשה מצריכים בדיקה. בסוכרת או בדיכוי חיסוני חשוב לפנות מוקדם כאשר יש החמרה. פצע בין האצבעות שאינו מחלים אינו מאובחן כאריתרסמה לפי מיקום בלבד.
בקפלי העור יש מגע בין משטחים, ולעיתים נשמרות לחות והזעה. התנאים הללו יכולים לתרום לאריתרסמה, אך יכולים גם לגרום לגירוי או לאפשר זיהום אחר. לכן חשוב לברר לא רק את צבע הכתם אלא גם את המרקם, הקשקשת, הסדקים והאזור המדויק. נגע במפשעה אינו בהכרח מחלת מין, וכתם בבית השחי אינו מאובחן לפי מיקומו בלבד.
פטרת נגרמת מפטרייה, אריתרסמה קשורה לחיידק, ושפשפת מתארת דלקת באזור של חיכוך ולחות. הן עשויות להיראות דומות ולעיתים להתקיים יחד. תגובה חלקית למשחה אינה מוכיחה שהאבחנה נכונה. קרם משולב המכיל סטרואיד ותכשיר נוסף יכול לשנות את מראה הפריחה ולסבך את הבירור, ולכן אין להשתמש בו לאורך זמן רק משום שהוא מפחית גרד.
הארה אופיינית בבדיקה במנורת ווד עשויה לתמוך באבחנה. מדובר בכלי שמצטרף לבדיקה הקלינית, לא בבדיקה ביתית ולא בהוכחה לכל כתם. לפי הצורך אפשר לבדוק דגימה לפטרת או לחיידקים. אם המראה אינו טיפוסי, אם יש סדק עמוק או אם טיפול קודם לא עזר, הרופא יכול לבחור בירור נוסף במקום לחזור על אותה תרופה.
טיפול מקומי יכול להתאים למעורבות מוגבלת, ואילו פריחה נרחבת או נסיבות רפואיות מסוימות עשויות להוביל לשיקול של טיפול דרך הפה. אין תרופה אחת שמתאימה לכל אזור ולכל אדם. יש להתחשב ברגישות לתרופות, בטיפולים אחרים ובמצב העור. חשוב להשתמש לפי ההוראות ולדווח אם מופיעים גירוי, החמרה או חוסר שיפור, בלי להאריך את הטיפול באופן עצמאי.
הישנות יכולה להיות קשורה לתנאים המקומיים או לאבחנה שלא הושלמה, ולא בהכרח לעמידות של החיידק. כדאי לבדוק אם יש מעורבות של פטרת, הזעה משמעותית או חיכוך מתמשך. אצל חלק מהאנשים נדרש גם בירור מחלות רקע לפי התמונה הכללית. אין צורך להניח שכל הישנות מחייבת אנטיביוטיקה דרך הפה או בדיקות דם נרחבות.
אפשר לבחור לבוש שמפחית חיכוך ולחות, לייבש בטפיחות עדינות ולשנות בגדים שנשארו רטובים מהזעה. אין לשפשף את האזור או למרוח חומרי חיטוי צורבים. בין אצבעות הרגליים חשוב להתייחס גם לסדקים ולמצב העור, במיוחד בסוכרת. אם ייבוש עדין אינו מספיק או אם תכשיר גורם צריבה, יש להתאים את התוכנית ולא להוסיף עוד חומרים על דעת עצמכם.
לא. מדובר בזיהום חיידקי, אך פטרת יכולה להיראות דומה או להופיע יחד איתו.
לא. יש כמה סיבות אפשריות, והטיפול תלוי באבחנה.
כן. אם הנגעים חוזרים, כדאי לבדוק את האבחנה ואת הגורמים המקומיים במקום להמשיך טיפול קבוע לבד.
הבדיקה יכולה לתמוך באבחנה כאשר נראה זוהר אופייני, אבל היא נבחנת יחד עם מראה העור והסיפור הרפואי. רחיצה סמוך לבדיקה יכולה להפחית את הזוהר. היעדרו אינו שולל לבדו אריתרסמה, ולעיתים נדרשות בדיקות נוספות כדי להבדיל מפטרת או ממצבים אחרים.
לא בהכרח. אריתרסמה קשורה לחיידק, בעוד שטיפול לפטרת מכוון לפטרייה. לעיתים שני המצבים מופיעים יחד, ולכן בחירת טיפול תלויה באבחון. אם כתם בקפל אינו משתפר, עדיף לבדוק מחדש את הסיבה במקום להוסיף או להחליף תכשירים לבד.
לא בלי בדיקה והנחיה. הישנות יכולה להיות קשורה ללחות ולחיכוך, אך גם לאבחנה אחרת או לזיהום נוסף. יש לבדוק את מיקום הנגעים, משך האירוע והתגובה לטיפול הקודם. אנטיביוטיקה דרך הפה אינה נדרשת בכל מקרה, וההחלטה תלויה בהיקף וברקע הרפואי.
אפשר לפנות לד"ר אורן אלדר לבירור כתמים בקפלי העור ולהתאמת טיפול. המידע כללי ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ רפואי אישי.
עלות ייעוץ היא 1,200 ש"ח.
הייעוץ כולל בדיקה והערכה רפואית בלבד; הסרת נגעים, שומות, טיפולי לייזר ופעולות כירורגיות או אסתטיות אינם כלולים.
אין הסדר עם קופות החולים או עם ביטוחים משלימים.