רופא אחראי: ד״ר אורן אלדר, רופא עור מומחה
עודכן: 26.10.2026
השם המדעי של המחלה הוא אטופיק דרמטיטיס או דלקת עור אטופית. בציבור הרחב מכנים אותה אסתמה של העור או אקזמה אטופית.
מדובר במחלת עור דלקתית כרונית ושכיחה, בעיקר בילדים אך גם במבוגרים. לפי סקירה מקצועית עדכנית היא עשויה להופיע אצל עד כ־20% מהילדים ועד כ־10% מהמבוגרים ברחבי העולם, והשיעורים משתנים בין מדינות ואוכלוסיות.
מהם התסמינים של אסתמה של העור?
אטופיק דרמטיטיס מתבטאת בתסמינים הבאים:
• פריחה בעור.
• גרד ניכר.
• יובש של העור.
• בהתקפים חדים מופיעים נגעים אדומים, שמלוּוים לעיתים בשלפוחיות או בגלדים.
• במצבים כרוניים צבע העור הוא אדום־חום, מעובה ומחוספס.
פיזור הפריחה תלוי בגיל:
• אצל תינוקות הפריחה מופיעה בעיקר בקרקפת, בפנים ובחלקים המיישרים של הגפיים. מגיל שנתיים והלאה היא נוטה להופיע בקיפולי הגוף: בצוואר, בגומות המרפקים ובגומות הברכיים.
• במבוגרים יש ביטוי קליני מגוון. מחד תיתכן פריחה בקיפולי הגוף בדומה למצב בילדים; מאידך תיתכן גם הופעה מבודדת של פריחה סביב העפעפיים או בכפות הידיים או הופעה מפושטת באזורים המיישרים של הגפיים.
מהם הגורמים לאטופיק דרמטיטיס ולהחמרתה?
אסתמת עור נובעת מהפרעה ביצירה של שכבת העור העליונה, באופן שמותיר אותה חדירה לגירויים שונים היוצרים דלקת עורית.
מהם הגורמים להחמרת המחלה?
• יובש של העור – כולל שימוש בסבון ובחומרי ניקוי, אמבטיות ממושכות, מזג אוויר קר ויבש.
• חומרים מגרים – צמר ובדים סינתטיים, חשיפה לבשמים ולחומרי טיפוח, אבק, חול, דשא, עובש.
• לחץ נפשי ומתח מחמירים את המחלה.
• המחלה נוטה להחמיר בחורף כאשר הלחות נמוכה יותר. לעיתים נדירות, ישנם מטופלים שסובלים מהחמרה במחלה דווקא בקיץ כאשר החום והזיעה ניכרים.
איך מאבחנים אטופיק דרמטיטיס?
האבחנה קלינית: רופא העור מתשאל את המטופל ובודק את הממצאים התומכים הבאים:
• תפרחת מגרדת בפיזור אופייני.
• מהלך מחלה ממושך.
• הופעת המחלה בינקות.
• היסטוריה אישית או משפחתית של מחלות אלרגיות אחרות (כמו אסתמה נשימתית ונזלת עונתית).
בדיקות מעבדה, כמו רמת נוגדני IgE בדם, יכולות לתמוך באבחנה. עם זאת, תוצאה חיובית אינה מעידה בהכרח על המחלה, ותוצאה שלילית אינה שוללת אותה בהכרח.
מה סיכויי ההחלמה מאטופיק דרמטיטיס?
אטופיק דרמטיטיס מאפיינת בעיקר את גיל הילדות. אצל חלק גדול מהילדים המחלה משתפרת או חולפת עם הגיל, ואצל אחרים היא נמשכת גם בבגרות. מהלך המחלה משתנה בין אדם לאדם.
גם בילדות וגם בחיים הבוגרים מתאפיינת המחלה במהלכים של החמרות ושל הקלות הקשורים, כאמור, לאלמנטים סביבתיים כמו מזג האוויר, הלחות, מגע עם חומרים שמגרים את העור וסביבה מימית.
טיפול באטופיק דרמטיטיס
הגישה הטיפולית לאטופיק דרמטיטיס מורכבת מהקפדה על אורח חיים מסוים, מטיפולים משמרים קבועים ומטיפול בעת החמרה במצב.
• הימנעות מגירויים לעור כמו ביגוד צמוד, בגדי צמר, חומרי ניקוי, בשמים ודשא.
• האמצעי החשוב ביותר להקל על המחלה ולהימנע מהחמרתה הוא שמירה על לחות העור על ידי שימון.
במקלחת רצוי להקפיד על רחצה במים פושרים לפרק זמן קצר (5 דקות) בסבון ללא בישום, שאינו מייבש את העור, או באמצעות שמן רחצה. מייד לאחר המקלחת יש למרוח קרם לחות.
• הגרד הוא התופעה הקשה ביותר, ולכן הטיפול בו הוא חלק חשוב מהטיפול במחלה.
שמירה על לחות העור וטיפול בדלקת הם הבסיס להקלת הגרד. אנטי־היסטמינים אינם מטפלים בדלקת עצמה, ובדרך כלל אינם מועילים לגרד באטופיק דרמטיטיס; לעיתים רופא ממליץ על אנטי־היסטמין מרדים לתקופה קצרה כשהגרד מפריע לשינה.
ומה קורה אם המצב מחמיר?
תכשירים מקומיים המכילים סטרואידים:
טיפול כזה מפחית את הגרד ואת הדלקת הכרוכים בהתפרצויות.
תכשירים מקומיים שאינם סטרואידים:
• אפשר להשתמש לאורך זמן בתרופות מקומיות שמכילות מעכבי קלצינורין. השימוש בהן יכול להיות גם באזורים המועדים להתפתחות של תופעות לוואי כשמשתמשים בתכשירים אחרים (כמו עפעפיים וקפלי גוף).
• קריסאבורול. משחה שאינה סטרואידית, מקבוצת מעכבי האנזים פוספודיאסטרז־4 (PDE-4), המיועדת לדלקת עור אטופית קלה עד בינונית. מכיוון שאינה סטרואיד, רופא עשוי לשקול אותה גם באזורים רגישים. גיל השימוש ואופן השימוש נקבעים לפי העלון הרשום בישראל ולפי הוראות הרופא.
טיפול באטופיק דרמטיטיס כרונית בחומרה בינונית עד קשה
באטופיק דרמטיטיס בינונית עד קשה שפוגעת בשטחי גוף גדולים, רופא העור עשוי לשקול כמה אפשרויות טיפול. כך גם כשהיא אינה מגיבה לטיפול המקומי, או כשנדרש טיפול ממושך בסטרואידים מקומיים:
• פוטותרפיה. חשיפה הדרגתית לקרינת UVB במכונים פוטותרפיים מטפלת ביעילות באטופיק דרמטיטיס.
• תרופות אימונומודולטוריות. תרופות כמו ציקלוספורין, מתוטרקסט, אזתיופרין ומיקופנולט מופטיל משמשות לעיתים באטופיק דרמטיטיס חמורה, כשטיפולים אחרים אינם מתאימים או אינם מספיקים. הן דורשות מעקב רפואי ובדיקות דם, והבחירה נעשית לפי המצב והסיכונים.
• דופילומב. תרופה ביולוגית (נוגדן) החוסמת איתות של החלבונים IL-4 ו־IL-13, המעורבים בדלקת באטופיק דרמטיטיס. היא רשומה בישראל לדלקת עור אטופית בינונית עד קשה שאינה מגיבה מספיק לטיפול מקומי, ונקבעת על ידי הרופא לפי גיל, חומרת המחלה והמצב הרפואי. היא ניתנת בהזרקה תת־עורית, והמעקב נקבע על ידי הרופא. קיימות גם תרופות נוספות לדלקת בינונית עד קשה, ביניהן ביולוגיות אחרות ותרופות פומיות מקבוצת מעכבי JAK; זמינותן ותנאי השימוש בהן נקבעים לפי העלון והרופא.
מתי צריך לפנות לרופא עור?
אם שימון העור אינו מספיק, אם צריך להשתמש בסטרואידים מקומיים שוב ושוב או לתקופה ממושכת, או אם הגרד מפריע לשינה ולתפקוד, כדאי לפנות לרופא עור מומחה.
מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?
• התפשטות פתאומית או החמרה מהירה של הפריחה, במיוחד עם חום או תחושת חולי כללית.
• שלפוחיות, גלדים, הפרשה או מוגלה בפריחה, או כאב, נפיחות וחום מקומי באזור, שעשויים להעיד על זיהום או על סיבוך חמור יותר, ולכן מצריכים פנייה מיידית לרופא.
• החמרה משמעותית לאחר הפסקת הטיפול.
קראו גם
מחלות עור: אבחון וטיפול אצל רופא עור מומחה
