רואקוטן, או בשמה הגנרי איזוטרטינואין, היא תרופה ותיקה ויעילה לטיפול במגוון רחב של בעיות עור, בעיקר באקנה קשה שלא מגיב לטיפולים אחרים. התרופה קיימת בעולם מעל 40 שנה ומשווקת בישראל תחת השמות רואקוטן וקוראטן. מבנה התרופה דומה מאוד לזה של ויטמין A, והיא פועלת במנגנון מורכב שאינו מובן במלואו.
רואקוטן מעודדת שיעתוק של החומר הגנטי בתאי האפיתל שמרכיבים את בלוטות החלב, ובכך מפחיתה את ייצור החלב בבלוטות, מכווצת את הבלוטות עצמן, ומונעת יצירת קומדונים (ראשים שחורים), פצעונים, ואיזון ייצור הקרטין.
רואקוטן משפר את מרקם העור ומצעיר את העור. בנוסף, כמו כל הרטינואידים, איזוטרטינואין גם מגרה את תאי העור לייצר יותר קולגן. רואקוטן מוביל לריפוי חלק יותר אשר משפר את המראה סימני האקנה וגם של צלקות אקנה.
למרבה המזל, קיורטן היא אופציה יעילה להפליא לטיפול באקנה שעזרה לאינספור אנשים להעלים לצמיתות את הפצעונים שלהם ולהשיג עור נקי מפצעים, חלק ובריא תוך 20 שבועות בלבד.
מעבר לתפקידו העיקרי של מאבק באקנה קשה, לרואקוטן יש יתרונות דרמטולוגיים נוספים. היכולת שלו להפחית את ייצור השמן בעור, למזער את גודל הנקבוביות, ואפילו השפעתו הפוטנציאלית על אנטי אייג'ינג , הזדקנות העור.
יתר על כן, רואקוטן מסדר מחדש את המטריצה החוץ-תאית, מגביר את הצפיפות והעובי של הקולגן, ומעבה את הדרמיס תוך הפחתת מספר הסיבים האלסטיים במחקרים שבוצעו הודגם כי 65% מהמטופלים חשפו שינוי בפיזור ובעובי הסיבים האלסטיים, מה שיכול להתפרש כשיפור היסטולוגי, בעוד ש60%- הראו עלייה בצפיפות הקולגן. היה שיפור משמעותי בכל המטופלים שנטלו קיורטן בקמטים, עובי וצבע העור, גודל הנקבוביות, גמישות העור, גוון, הפחתה בנגעים פיגמנטיים והיפרפיגמנטציה מנומרת.
שני מחקרים נוספים הראו עלייה מובהקת סטטיסטית בסיבי קולגן ושיפור כללי בעור , קמטים, מרקם עור בקבוצת הטיפול עם 10 או 20 מ"ג קיורטן שלוש פעמים בשבוע במשך שלושה חודשים.
הטיפול ברואקוטן מיועד בעיקר לאקנה בינוני עד קשה שלא מגיב לטיפולים תרופתיים שמרניים. בנוסף, ישנם מצבים נוספים שבהם משתמשים ברואקוטן, כמו סבוריאה קשה, הידרדניטיס סופרטיבה, ובשנים האחרונות גם כטיפול אנטי-אייג'ינג (נגד הזדקנות העור).
הטיפול ברואקוטן מתבצע בהנחיית רופא עור בלבד, בהתאם לחומרת האקנה, משקל המטופל, ומצבו הבריאותי. משך הטיפול בדרך כלל כחצי שנה, והתרופה ניטלת מדי יום עם האוכל או מיד לאחריו, ובשעה קבועה. אחוזי ההצלחה של הטיפול נעים סביב 95% כאשר המינון מתאים ונלקח כראוי.
במהלך טיפול ברואקוטן יש מספר מגבלות חשובות:
הימנעות מאלכוהול – השילוב עלול להעמיס על הכבד.
הימנעות מחשיפה לשמש – העור הופך לרגיש יותר ונוטה להישרף במהירות.
לא לבצע טיפולי הסרת שיער בלייזר או פילינג עמוק – העור דק ופגיע יותר.
הקפדה על שימוש באמצעי מניעה – התרופה עלולה לגרום למומים בעובר ולכן אסורה בהריון.
לא ליטול תוספים מסוימים כמו ויטמין A במינון גבוה כדי למנוע רעילות בכבד.
רוב המטופלים מתחילים לראות שיפור ניכר באקנה לאחר 6–8 שבועות מתחילת הטיפול. חשוב להבין שבשלבים הראשונים עלולה להתרחש החמרה זמנית במצב הפנים, אך בהמשך התרופה פועלת בעומק בלוטות החֵלֶב ומביאה לניקוי יסודי של העור. תוצאות מלאות נראות לרוב לאחר 4–6 חודשי טיפול, בהתאם למינון ולתגובה האישית.
למרות היעילות הגבוהה של רואקוטן, חשוב להיות מודעים לתופעות הלוואי האפשריות:
תופעות לוואי לפי מערכות גופניות:
במרבית המקרים, תופעות הלוואי חולפות עם סיום הטיפול ואינן משאירות נזקים קבועים. עם זאת, במקרים נדירים דווח על:
יובש כרוני בשפתיים ובעור
רגישות ממושכת לשמש
בעיות קלות במפרקים או שרירים
חשוב להיות במעקב רפואי ולעדכן את הרופא בכל תופעה חריגה.
כמו לכל תרופה שקיימת גם לרואקוטן יש תופעות לוואי רבות ואינה מתאימה לכל מטופל לכן יש לגשת לרופא עור ולהתייעץ לגבי התאמה לטיפול.
כאשר רואקוטן נלקח תחת פיקוח רפואי ובמינון מתאים, הסיכוי לנזקים משמעותיים נמוך מאוד. הסיכונים העיקריים כוללים:
פגיעה זמנית בתפקודי כבד ושומני הדם (נבדק בבדיקות דם שגרתיות)
פגיעה אפשרית בבריאות העובר במקרה של הריון
יובש עורי וסדקים בעור
שמירה על הנחיות הרופא, נטילת התרופה במינון מותאם ובדיקות תקופתיות מצמצמות את הסיכון לנזקים ארוכי טווח.
למרות תופעות הלוואי האפשריות, רובן נדירות ביותר, ורואקוטן היא אחת התרופות היעילות ביותר לטיפול באקנה קשה ומחלות עור אחרות. חשוב להיוועץ ברופא עור מומחה לפני התחלת הטיפול ולהיות מודעים לכל הסיכונים והיתרונות הכרוכים בו.
עלות הייעוץ הינה 1,200 ש״ח.
הייעוץ כולל בדיקה והערכה רפואית בלבד ואינו כולל הסרת נגעים, שומות, טיפולי לייזר או כל פעולה כירורגית / אסתטית אחרת.
קופות החולים אינן מעניקות החזר עבור ייעוץ זה ואין הסדר עם ביטוחים משלימים.
מטופלים בעלי ביטוח בריאות פרטי עשויים להיות זכאים להחזר של עד כ־80% מעלות הייעוץ, בהתאם לתנאי הפוליסה ובכפוף להצגת סיכום ביקור וחשבונית מס.
מומלץ לבדוק מראש את זכאות ההחזר מול חברת הביטוח הפרטית.