אימפטיגו: תסמינים, הדבקה, אבחון וטיפול

רופא אחראי: ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה.
עודכן ב-20.10.2026.

אימפטיגו הוא זיהום חיידקי שטחי של העור. הוא שכיח בילדים, אך יכול להופיע גם במבוגרים. הפצעים נראים לעיתים כגלדים צהבהבים בגוון דבש, ויש גם צורה המתבטאת בשלפוחיות.

אימפטיגו מדבק ומצריך אבחון וטיפול מתאימים. עם זאת, לא כל פצע עם גלד או שלפוחית הוא אימפטיגו. כאשר הנגעים מתפשטים, כואבים מאוד או אינם משתפרים, חשוב להיבדק ולא להסתמך על תמונה בלבד.

מה גורם לאימפטיגו?

המחלה נגרמת בדרך כלל מחיידקי סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס. פגיעה בעור, למשל שריטה, עקיצה או גירוד של פריחה, יכולה להקל על חדירת החיידקים. לעיתים לא נראית פגיעה שקדמה לזיהום.

חלק מהאנשים נושאים חיידקים על העור או בריריות בלי מחלה פעילה. נשאות אינה זהה לאימפטיגו, ואין צורך לטפל בה באופן אוטומטי. ההחלטה על בירור נשאות או טיפול בה מתקבלת לפי המקרה.

איך נראים התסמינים?

בצורה השכיחה, שאינה שלפוחיתית, מופיעים פצעים שטחיים עם הפרשה וגלד צהבהב או דמוי דבש. ייתכנו אודם וגרד. הנגעים מופיעים לעיתים סביב האף והפה, בפנים או בגפיים, אך יכולים להופיע גם באזורים אחרים.

בצורה השלפוחיתית מופיעות שלפוחיות רפויות שיכולות להיקרע ולהותיר עור חשוף. צורה זו שכיחה יותר בילדים קטנים. אין לפוצץ שלפוחיות או לתלוש גלדים בכוח.

חום, הרגשה כללית רעה, כאב משמעותי או אודם שמתפשט במהירות אינם סיבה להמתין להחלמה עצמאית. הם מצריכים בדיקה כדי להעריך את היקף הזיהום ולשלול מצב אחר.

אימפטיגו בילדים ובמבוגרים

אצל ילדים המחלה יכולה להתפשט בעקבות גירוד, מגע קרוב ושיתוף חפצים. חשוב להסביר לילד להימנע ממגע בפצעים, לרחוץ ידיים ולקבל עזרה בטיפול בנגעים בהתאם לגיל.

גם מבוגרים עלולים להידבק, במיוחד כאשר יש פגיעה בעור או מגע עם אדם נגוע. הופעת המחלה אצל מבוגר אינה מוכיחה דיכוי חיסוני. באירועים חוזרים או חריגים יש מקום לבדיקה רחבה יותר לפי שיקול הרופא.

מידע ממוקד על טיפול, הישנות והריון מופיע בעמוד "אימפטיגו במבוגרים".

אימפטיגו בפנים וליד העין

הפנים הן מיקום שכיח לנגעים, במיוחד סביב האף והפה. יש להימנע מגירוד, להקפיד על ניקוי עדין ולא לשתף מגבות או כלי גילוח.

נגעים ליד העין דורשים תשומת לב מיוחדת. נפיחות סביב העין, כאב, חום או שינוי בראייה מצריכים בדיקה בהקדם. אין למרוח תכשיר באזור העין בלי הנחיה מתאימה.

פצעים וגלדים בקרקפת

אימפטיגו יכול להופיע גם בקרקפת, אבל פצעים או גלדים תחת השיער אינם בהכרח זיהום זה. מצבים כגון דלקת עור או זיהומים אחרים יכולים להיראות דומים, ולכן הטיפול תלוי באבחנה. מידע נוסף על נגעים וקילוף בקרקפת: קשקשים בקרקפת.

כדאי לנקות בעדינות ולא להסיר גלדים בכוח. אם יש התפשטות, כאב, הפרשה מתמשכת או חוסר שיפור, יש לפנות לבדיקה. אין להתחיל טיפול אנטיביוטי רק על סמך מיקום הנגעים.

איך מאבחנים אימפטיגו?

לעיתים ניתן לאבחן לפי בדיקת העור והסיפור הקליני. הרופא בודק את צורת הנגעים, הפיזור, משך המחלה והתגובה לטיפולים קודמים.

תרבית אינה נדרשת בכל מקרה טיפוסי. היא עשויה להועיל כאשר הזיהום חוזר, אינו מגיב לטיפול או כשעולה חשד לחיידק עמיד. אם המראה אינו טיפוסי, ייתכן צורך בבירור לאבחנות אחרות, כגון הרפס, דלקת עור עם זיהום משני או פוליקוליטיס (דלקת זקיקי שיער).

מהו הטיפול?

הבחירה תלויה בהיקף המחלה, במספר הנגעים, בצורה הקלינית ובמצב הכללי. במחלה מקומית ומוגבלת ניתן לשקול טיפול מקומי מתאים. במחלה נרחבת, שלפוחיתית או מלווה בסימנים כלליים עשוי להידרש טיפול אנטיביוטי דרך הפה.

הרופא קובע את התרופה ומשך הטיפול לפי הערכתו, גיל המטופל, אלרגיות, רגישות החיידקים ושיקולים נוספים. טיפול מקומי אינו מתאים אוטומטית לכל פצע קטן, ואין צורך לשלב טיפול מקומי ופומי בכל מקרה.

אין להשתמש באנטיביוטיקה שנשארה בבית או לשנות את משך הטיפול לבד. אם מתפתחת תגובה לתרופה או שהמחלה מחמירה, יש לעדכן את הרופא.

טיפול בעור והפחתת הדבקה

יש לרחוץ ידיים לפני ואחרי טיפול בנגעים, לנקות בעדינות ולהימנע מגירוד. אם ניתן לכסות את הנגעים בלי לפגוע בעור, הכיסוי מסייע להפחתת מגע עם הפרשות.

לא משתפים מגבות, כלי גילוח, בגדים או חפצים שבאו במגע עם האזור. יש לכבס פריטים רלוונטיים ולנקות חפצים שנחשפו להפרשות. אין צורך בקרצוף של העור או בחיטוי קיצוני של הבית.

בזמן שיש נגעים פעילים כדאי להימנע ממגע ישיר של עור בעור, ובמיוחד מפעילות עם מגע גופני. לגבי בריכה, מסגרת חינוכית או עבודה, יש לקבל הנחיה המתאימה למצב ולכללי המקום.

מתי אפשר לחזור לגן, לבית הספר או לעבודה?

טיפול מתאים מפחית את הסיכון להעברה, אך אין נקודת זמן אחת שמבטיחה אפס הדבקה בכל אדם. ההחלטה תלויה גם בהפרשות, בכיסוי הנגעים, בתגובה לטיפול ובכללי המסגרת.

בהנחיות הישראליות להחזרת ילדים למוסדות חינוך משנת 2023 מופיעה חזרה לאחר התחלת טיפול אנטיביוטי בהתאם להחלטת הרופא, עם כיסוי הנגעים ככל האפשר עד להחלמה. מומלץ לוודא את ההנחיה מול הרופא והמסגרת הרלוונטית.

כללים ממדינות אחרות, כגון המתנה של מספר שעות מסוים, אינם כלל ישראלי אחיד. גם בעבודות עם מזון או מטופלים ובספורט עם מגע עשויות לחול דרישות שונות.

כמה זמן נמשכת ההחלמה?

משך ההחלמה משתנה לפי היקף הזיהום והתגובה לטיפול. אין להבטיח שכל צורה של המחלה תחלוף בתוך מספר ימים או שבועות קבוע.

כאשר אין שיפור לאחר התחלת טיפול מתאים, כשמופיעים נגעים חדשים או כשהאודם מתרחב, יש להיבדק מחדש. ייתכן שהאבחנה או הטיפול צריכים להשתנות.

אימפטיגו חוזר או שאינו עובר

במקרים חוזרים חשוב לבדוק מחלות עור שמקלות על חדירת חיידקים, אפשרות להעברה חוזרת ותגובה לטיפול קודם. תרבית עשויה לסייע בבחירת הטיפול.

במקרים מתאימים הרופא יכול לשקול תוכנית להפחתת נשאות חיידקים, המכונה דה־קולוניזציה. זה אינו טיפול קבוע לכל מי שחלה, ואין להתחיל חיטוי של האף או טיפול לבני הבית ללא הנחיה.

אילו סיבוכים מחייבים תשומת לב?

רוב המקרים משתפרים עם טיפול מתאים, אך הזיהום יכול להתפשט או להעמיק. חום, כאב משמעותי, נפיחות ואודם שמתרחב במהירות מצריכים בדיקה בהקדם. מידע נוסף על זיהומי עור מעמיקים: צלוליטיס בעור, אריסיפלס (שושנה) ומורסה (אבסס) בעור.

לעיתים נדירות עלולה להופיע דלקת בכליות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי. שתן כהה או דמי ונפיחות בגוף מצריכים פנייה רפואית. אין להציג אנטיביוטיקה כהבטחה למניעת כל סיבוך.

אימפטיגו בילדים: איך מזהים, מתי לפנות ומה חשוב לדעת

אימפטיגו הוא אחד מזיהומי העור השכיחים בגיל הרך ובגיל בית הספר היסודי. הוא נוטה להופיע סביב האף והפה, על הפנים ועל הידיים, ומתפשט בקלות במגע קרוב בגן, בכיתה ובבית. זיהוי מוקדם ופנייה לבדיקה בזמן עוזרים לצמצם את ההתפשטות, להקל על הילד ולמנוע טיפול מיותר.

איך הוא נראה בילדים?

הסימן הטיפוסי הוא פצע אדום שמפריש נוזל ומתכסה בגלד בגוון דבש. בחלק מהילדים מופיעות שלפוחיות גדולות יותר, שנקרעות בקלות ומשאירות עור לח ואדום. הנגעים מופיעים לעיתים אחרי שריטה, עקיצה או גרד של פריחה קיימת, כמו אקזמה. לכן כדאי לשים לב גם לילדים עם עור רגיש, ראו דרמטיטיס אטופית בילדים ודרמטיטיס אטופית.

המראה אינו תמיד מספיק לאבחנה. נגעים סביב הפה והאף יכולים להידמות להרפס (ראו הרפס בילדים), לאקזמה נגועה, לדלקת זקיקים (ראו פוליקוליטיס) או לעקיצות. אבחנה שגויה עלולה להוביל לטיפול שאינו מתאים, ולכן הבדיקה חשובה.

מתי לפנות לבדיקה?

• תינוק או פעוט צעיר מאוד, ובמיוחד נגעים בתקופת היילוד.
• חום, חולשה בולטת או ילד שנראה חולה באופן כללי.
• התפשטות מהירה של הנגעים, שלפוחיות רבות או אודם כואב שמתרחב סביב הפצע (ראו אריסיפלס).
• נגעים בקרבת העין, או נגעים שאינם משתפרים בתוך כמה ימים מתחילת הטיפול.
• שתן כהה או נפיחות בפנים ובעפעפיים בימים שאחרי זיהום עור. זה סימן נדיר שמצריך בדיקה רפואית דחופה.

למה כדאי שרופא עור מומחה יבדוק?

רופא עור מומחה מכיר את המגוון הרחב של מצבי עור בילדים ויודע להבחין ביניהם. בבדיקה אחת אפשר לברר אם מדובר באימפטיגו, ואם יש גורם שמקל על הזיהום, כמו אקזמה, גרד מתמשך או שריטות חוזרות. לפי הממצאים נקבעים סוג הטיפול, משך המעקב והדרכה פרקטית להורים.

• אבחנה מדויקת: הבחנה מתמונות דומות כמו הרפס, אקזמה נגועה ועקיצות.
• טיפול מותאם: החלטה אם מספיק טיפול מקומי או שנדרש טיפול דרך הפה, לפי היקף הנגעים, מיקומם וגיל הילד.
• טיפול בגורם התורם: ייעוץ לגבי אקזמה, גרד ושמירה על עור תקין, כדי לצמצם חזרות.
• מעקב והנחיות: הסבר על סימני אזהרה, על שגרת היגיינה ועל חזרה למסגרת לפי הנחיות הרופא.

טיפול והגבלות במסגרת

הטיפול נקבע על ידי הרופא בלבד. במקרים מוגבלים עשוי להתאים תכשיר מקומי נגד חיידקים, ובמקרים נרחבים יותר טיפול דרך הפה. אין להתחיל טיפול בתכשיר שנשאר מפעם קודמת ואין להשתמש במינון שנקבע לאדם אחר. אם אין שיפור בזמן, יש לחזור לבדיקה ולא להמשיך באותו טיפול.

עד שהנגעים מתייבשים ומתחילה החלמה, כדאי לגזור ציפורניים קצרות, להקפיד על שטיפת ידיים, לכבס מגבות ומצעים בנפרד ולכסות את הנגעים. השאלה מתי הילד יכול לחזור לגן או לבית הספר תלויה בהנחיות הרופא המטפל ובנהלי המסגרת.

לאימפטיגו אצל מבוגרים יש מאפיינים אחרים, ראו אימפטיגו אצל מבוגרים. לתיאום בדיקה אצל רופא עור מומחה, ראו מתי לפנות לבדיקה אצל רופא עור.

שאלות נפוצות

כמה זמן אימפטיגו מדבק?

כל עוד קיימים נגעים פעילים ומפרישים הזיהום מדבק. לאחר תחילת טיפול מתאים ירידה בהדבקה מתאפשרת בתוך יום-יומיים, ובכל מקרה יש להקפיד על כיסוי הנגעים והיגיינה.

מתי אפשר לחזור לגן או לבית הספר?

לפי ההנחיות בישראל, החזרה אפשרית לאחר תחילת טיפול אנטיביוטי בהתאם להחלטת הרופא, עם כיסוי הנגעים ככל האפשר עד להחלמה. יש לוודא מול הרופא והמסגרת.

האם אימפטיגו משאיר צלקות?

ברוב המקרים הנגעים מחלימים בלי צלקת, במיוחד כשלא מגרדים ולא מסירים גלדים בכוח.

למה הזיהום חוזר שוב ושוב?

סיבות אפשריות: נשאות של החיידק על העור או באף, מגע חוזר במשפחה או במסגרת, או מחלת עור שמקלה על חדירת חיידקים. בזיהומים חוזרים נשקלת תרבית ולעיתים תוכנית להפחתת נשאות.

האם מבוגרים יכולים לחלות באימפטיגו?

כן. מבוגרים עלולים להידבק, בעיקר בפגיעה בעור או במגע עם אדם נגוע. מידע ממוקד בעמוד אימפטיגו במבוגרים המקושר בעמוד זה.

האם אפשר לטפל לבד בבית?

ניקוי עדין, היגיינת ידיים ואי-שיתוף מגבות עוזרים, אך הטיפול העיקרי הוא אנטיביוטי ודורש הערכה. כדאי להיבדק כדי לאשר את האבחנה ולבחור טיפול מתאים.

מתי לפנות לרופא עור?

כדאי להיבדק כאשר יש פצעים עם הפרשה או גלדים חשודים, במיוחד אם הם מתפשטים או חוזרים. בדיקה בהקדם חשובה בנגעים ליד העין, במחלה נרחבת, בחום או אצל אדם עם דיכוי חיסוני.

בדיקת רופא עור מסייעת להבדיל בין אימפטיגו לבין מחלות דומות ולבחור טיפול מתאים. כדאי לציין אלרגיות, תרופות קבועות, טיפולים קודמים ובני בית עם נגעים דומים.

למידע על זיהומי עור נוספים: "מחלות חיידקיות של העור", ולרשימה המלאה: מחלות עור. על הבחירה בבדיקה פרטית ניתן לקרוא בעמוד רופא עור פרטי.

בטלפון 052-459-0032 | באימייל Dreldar9911@gmail.com | בהשארת פרטים כאן

מקורות: CDC, הנחיות קליניות לאימפטיגו; NICE, הנחיות NG153; האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה; DermNet; ההסתדרות הרפואית בישראל, הנחיות להחזרת ילדים למוסדות חינוך, 2023.