אקנה היא מחלת עור נפוצה שיכולה להופיע בגיל ההתבגרות וגם בבגרות. היא מתבטאת בקומדונים (שחורים ולבנים), בפצעונים דלקתיים ולעיתים בנגעים עמוקים וכואבים. טיפול מותאם יכול להפחית את הנגעים ואת הסיכון לצלקות, אך אין טיפול שמבטיח שהאקנה לא תחזור.
אקנה מתפתחת סביב זקיקי השיער ובלוטות החלב. התהליך כולל הצטברות של תאים וחלב בזקיק, פעילות של החיידק Cutibacterium acnes ודלקת. שינויים הורמונליים ונטייה אישית משפיעים על התפתחותה. אקנה אינה נגרמת מחוסר ניקיון ואינה מחלה מדבקת.
תכשירים שסותמים נקבוביות עלולים להחמיר אקנה. לגבי תזונה, אין דיאטה אחת שהוכחה כטיפול מתאים לכולם. אין צורך להוציא קבוצות מזון מהתפריט באופן גורף, ושינוי תזונתי אינו מחליף טיפול רפואי.
רופא העור מאבחן אקנה בדרך כלל בבדיקת העור ובשיחה על משך התסמינים, טיפולים קודמים, תרופות ומחלות רקע. רופא העור בוחן את סוג הנגעים, הפיזור שלהם, הצלקות ואת ההשפעה על איכות החיים. לא כל פריחה שנראית כמו אקנה היא אקנה.
אין צורך בבדיקות הורמונליות לכל מטופל. כשיש סימנים נוספים, כגון מחזור לא סדיר או שיעור יתר, הרופא עשוי להמליץ על בירור מתאים.
רופא העור בוחר את הטיפול לפי חומרת האקנה, הסיכון לצלקות, טיפולים קודמים והמצב הבריאותי. לעיתים משלבים כמה טיפולים שפועלים בדרכים שונות.
טיפולים מקומיים: בנזואיל פרוקסיד, רטינואידים מקומיים ותכשירים נוספים עשויים להתאים לקומדונים ולנגעים דלקתיים. הם עלולים לגרום ליובש, לקילוף או לגירוי. רופא העור קובע את אופן השימוש והשילוב לפי התכשיר והתגובה אליו.
אנטיביוטיקה: במקרים מתאימים משתמשים באנטיביוטיקה מקומית או דרך הפה. אנטיביוטיקה אינה מיועדת לטיפול בלתי מוגבל. כדי לצמצם עמידות חיידקים, מקובל לשלב אותה עם בנזואיל פרוקסיד ולא להשתמש בה לבדה כטיפול יחיד באקנה.
טיפול הורמונלי: גלולות משולבות או תרופות אחרות עשויות להתאים לחלק מהנשים. הבחירה דורשת הערכה של התוויות נגד, תרופות נוספות ותכנון הריון. אין להתחיל טיפול הורמונלי רק על סמך מיקום הפצעונים.
איזוטרטינואין: תרופת מרשם שנשקלת באקנה קשה או לאחר כישלון של טיפולים מתאימים. ההחלטה מתחשבת גם בצלקות ובהשפעה על איכות החיים. הטיפול דורש הערכה מוקדמת, הנחיות בטיחות ומעקב רפואי. רופא העור מתאים את המינון, את משך הטיפול ואת בדיקות המעקב למטופל.
איזוטרטינואין אסור בהריון ובהנקה ועלול לגרום למומים חמורים בעובר. מי שיכולה להרות צריכה לקבל הנחיות מפורטות למניעת הריון ולבדיקות הריון לפני תחילת הטיפול.
לפי עלון איזוטרטינואין שנבדק, יש להשתמש ברציפות באמצעי מניעה יעיל מאוד אחד, או בשני אמצעים יעילים הפועלים בדרכים שונות, במשך חודש לפני תחילת הטיפול, במהלך הטיפול ובמשך חודש לאחר סיומו. יש לפעול לפי עלון התכשיר שנרשם והנחיות הרופא המטפל. אם יש חשד להריון בזמן הטיפול, יש להפסיק את התרופה ולפנות מיד לרופא.
יובש בעור ובשפתיים שכיח בטיפול. שינוי משמעותי במצב הרוח, כאב ראש חזק עם הפרעה בראייה, כאב בטן חריג או תגובה אלרגית מצריכים פנייה רפואית דחופה. מחשבות על פגיעה עצמית או קושי בנשימה מצריכים עזרה רפואית מיידית. במקרה של חשד להריון או תסמין חמור יש להפסיק את התרופה ולפנות מיד לקבלת הנחיות, ולא להמתין לביקור הבא. אין לשלב את התרופה עם תוספי ויטמין A או אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלינים. אין לתרום דם בזמן הטיפול ובמשך חודש לאחר סיומו.
לפני שעווה, שיוף עור, טיפולי לייזר או טיפול קוסמטי אחר יש להתייעץ עם הרופא. עלון איזוטרטינואין שנבדק מזהיר מפני טיפולים קוסמטיים בעור, ומורה להימנע משעווה, שיוף עור ולייזר במהלך הטיפול ובמשך שישה חודשים לפחות לאחר סיומו.
אין להתחיל או להמשיך טיפול באקנה בלי לבדוק את התאמתו להריון. גם רטינואידים מקומיים אינם מומלצים בהריון. קיימות אפשרויות טיפול אחרות, אך הבחירה נעשית עם רופא העור ובהתאם לצורך גם עם רופא הנשים.
שיפור מופיע בהדרגה לאורך שבועות עד חודשים, בהתאם לטיפול ולחומרת המצב. אין להסיק שטיפול נכשל אחרי ימים ספורים. אם מופיעים גירוי משמעותי, החמרה או תופעות לוואי, יש לפנות לרופא ולא לשנות מינון לבד. לעיתים נדרש טיפול תחזוקה כדי להפחית חזרה של הנגעים.
לנקות את העור בעדינות עד פעמיים ביום, להשתמש בלחות ובמסנן קרינה המתאימים לעור עם נטייה לאקנה, ולהעדיף תכשירים שאינם סותמים נקבוביות. אין לשפשף את העור בחוזקה או לסחוט פצעונים. הוצאת קומדונים אינה מחליפה טיפול בגורמי האקנה.
כדאי לפנות כשיש נגעים עמוקים או כואבים, צלקות, חוסר שיפור למרות טיפול מסודר, או פגיעה באיכות החיים. אין צורך לחכות שהאקנה תהיה קשה כדי לבקש עזרה.
האם אקנה מדבקת?
לא. אקנה אינה מחלה מדבקת ואינה נגרמת מחוסר ניקיון.
האם כל אקנה דורשת טיפול באיזוטרטינואין?
לא. קיימים טיפולים מקומיים וטיפולים אחרים דרך הפה. רופא העור בוחן בהערכה רפואית את ההתאמה לאיזוטרטינואין.
האם טיפול מוקדם מונע צלקות?
טיפול מתאים עשוי להפחית את הסיכון לצלקות, אך אינו מבטיח מניעה מלאה. חשוב גם להימנע מסחיטת הנגעים.
מה עושים אם האקנה חוזרת?
פונים להערכה מחדש. ייתכן שצריך להתאים את הטיפול או להוסיף טיפול תחזוקה, ולא בהכרח להתחיל תרופה חזקה יותר.
האם שינוי בתזונה מספיק?
אין דיאטה אחת שמתאימה לכל מטופל, ושינוי בתזונה אינו מחליף טיפול רפואי באקנה.
המידע כללי ואינו מחליף אבחון או ייעוץ רפואי אישי. לתיאום בדיקה ניתן לפנות למרפאה.
מאת: ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה
עודכן: 26.10.2026
מקורות: הנחיות האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה לטיפול באקנה (2024); הנחיות AAD לטיפול באקנה בהריון; עלון איזוטרטינואין לצרכן (דצמבר 2023).
עלות ייעוץ היא 1,200 ש"ח.
הייעוץ כולל בדיקה והערכה רפואית בלבד; הסרת נגעים, שומות, טיפולי לייזר ופעולות כירורגיות או אסתטיות אינם כלולים.
אין הסדר עם קופות החולים או עם ביטוחים משלימים.