זקיק השערה הוא המבנה בעור שממנו צומחת השערה. סביבו יכולים להופיע פצעונים, גרד, כאב או נגעים עמוקים. חלק מהמצבים נובעים מזיהום, אחרים מגירוי, מחסימה או מתהליך דלקתי. לכן, לא כל פצעון באזור שעיר הוא אקנה, ולא כל דלקת בזקיק מצריכה אנטיביוטיקה.
ההבחנה בין המצבים נעשית לפי מראה הנגעים, מיקומם, משך הבעיה וההיסטוריה הרפואית. צילום יכול לעזור לתעד שינוי, אך אינו תמיד מספיק לאבחנה. טיפול שנבחר לפי מראה בלבד עלול להיות לא יעיל ולעכב בירור מתאים.
פוליקוליטיס פירושה דלקת בזקיק השערה. היא יכולה להיות שטחית או עמוקה ולהופיע באזורים שונים שבהם יש שיער, כגון הפנים, החזה, הגב, הישבן והגפיים. לעיתים רואים פצעונים אדומים קטנים או פצעונים עם מוגלה; יכולים להתלוות אליהם גרד ורגישות.
פוליקוליטיס היא תיאור של הדלקת, ולא תשובה מלאה לשאלה מה גרם לה. הגורם עשוי להיות חיידקי, קשור לשמרים או לפטריות, או לא זיהומי. להרחבה על הבירור והטיפול ניתן לקרוא במאמר פוליקוליטיס: אבחון, טיפול ומניעה.
כשיש גורם חיידקי, הטיפול נבחר לפי היקף הנגעים, עומקם והמצב הכללי. בחלק מהמקרים אפשר להסתפק בטיפול מקומי, ואחרים דורשים טיפול דרך הפה. אם הבעיה חוזרת או אינה מגיבה לטיפול, אפשר לשקול תרבית כדי לזהות את הגורם ולהתאים את ההמשך. מידע נוסף מופיע במאמר מחלות חיידקיות של העור.
שמרים כגון מלסזיה יכולים לגרום לפריחה דמוית אקנה, לעיתים מגרדת, בעיקר באזור הגו. מצב כזה אינו מטופל בהכרח כמו אקנה או פוליקוליטיס חיידקית. גם זיהום פטרייתי בקרקפת יכול להתבטא בקשקשת, בדלקת ובנשירת שיער. אין להתחיל טיפול נגד פטריות או להפסיק תרופה קיימת על סמך החשד בלבד.
לאחר גילוח, מריטה או הסרת שיער יכולה להתפתח דלקת עקב גירוי או צמיחה של שערה לתוך העור. התופעה יכולה להיראות כמו זיהום גם כשאין גורם חיידקי. לעיתים היא מופיעה באזור הזקן, ברגליים או באזורים אחרים שבהם מסירים שיער.
חשוב לספר לרופא מתי מופיעים הנגעים ביחס להסרת השיער, באיזו שיטה משתמשים והאם יש החמרה לאחר שימוש בתכשיר מסוים. ההנחיות עשויות לכלול שינוי בשיטת הגילוח או הפסקה זמנית של פעולה שמגרה את העור. אין לנסות להוציא שערות בעזרת מחט או לסחוט את הנגעים, משום שהפעולה עלולה לפצוע את העור ולהחמיר את הדלקת.
אקנה היא מחלה של יחידת זקיק השערה ובלוטת החלב. יכולים להופיע בה קומדונים, פצעונים דלקתיים ולעיתים נגעים עמוקים. היא אינה נגרמת רק מחוסר ניקיון, והטיפול בה אינו מסתכם בניקוי העור.
כשיש פצעונים בגב, בחזה או בפנים חשוב להבחין בין אקנה לבין מצבים אחרים. הבחירה בטיפול מתחשבת בחומרת המחלה, בצלקות, בטיפולים שכבר נוסו ובהשפעה על איכות החיים. מידע על הסיבות, האבחון ואפשרויות הטיפול מופיע במאמר אקנה.
קרטוזיס פילאריס מתבטאת בבליטות קטנות ומחוספסות, לעיתים בזרועות ובירכיים. היא קשורה להצטברות קרטין בפתחי הזקיקים, ואינה זיהום מדבק. העור עשוי להיות יבש, ולפעמים יש אודם או גרד.
המראה יכול להטריד, אך אינו מחייב את אותו טיפול שניתן לפצעונים מוגלתיים. טיפול מותאם עשוי לכלול לחות ותכשירים שעוזרים להפחית את החספוס. אין לצפות שכל תכשיר יביא להיעלמות קבועה, ואין צורך לשפשף את העור בחוזקה או להשתמש בחומצות ללא הנחיות.
נגעים כואבים שחוזרים בבית השחי, במפשעה או בקפלים אחרים יכולים להתאים להידרדניטיס סופורטיבה או למצב אחר. הידרדניטיס סופורטיבה היא מחלה דלקתית הקשורה לזקיקים; היא אינה רק בעיית ניקיון ואינה זיהום חיידקי פשוט.
כאב חוזר, הפרשה וצלקות באזורים אלה מצדיקים אבחון ולא רק החלפה של סבון או משחה. הטיפול נקבע לפי חומרת המחלה והאזורים המעורבים. מידע נוסף מופיע במאמר הידרדניטיס סופורטיבה. אין להסיק שכל גוש בקפל הגוף הוא מחלה זו, ואין להמתין אם יש חום או החמרה מהירה.
להרחבה: שלבי המחלה והאבחנה בהידרדניטיס, אפשרויות הטיפול בהידרדניטיס, הקלה והתמודדות ביום־יום עם הידרדניטיס, וגושים ומורסות חוזרים במפשעה ובבתי השחי.
דלקת בקרקפת עשויה להתלוות לפצעונים, לקשקשת, לכאב או לנשירת שיער. הגורמים שונים ויכולים לכלול זיהום או מחלה דלקתית. בחלק מהמצבים פגיעה עמוקה בזקיק יכולה לגרום לצלקות ולאובדן שיער קבוע.
כדאי להיבדק כשיש אזור חדש של דלילות, נגעים כואבים, הפרשה או שינוי מתמשך בקרקפת. חשוב לציין אילו תכשירים ותרופות נוסו. לעיתים נדרשת בדיקה לפטריות, תרבית או ביופסיה; לא כל נשירת שיער נובעת מדלקת בזקיקים ולא כל מצב דורש אותן בדיקות.
רופא העור בוחן האם הנגעים ממוקמים סביב השיער, האם יש קומדונים, קשקשת, הפרשה, צלקות או שינוי בצמיחת השיער. הוא שואל על גילוח, חיכוך, בגדים, חשיפה למים, תכשירים חדשים, תרופות ומחלות רקע. חשוב לספר גם על טיפולים שלא עזרו, ולא רק על אלה שנלקחים כעת.
לפי הממצאים אפשר לשקול תרבית, בדיקה לפטריות או ביופסיה. בדיקה אחת אינה נדרשת לכל מטופל. מטרת הבירור היא להבדיל בין גורמים שנראים דומים ולבחור טיפול שמתאים לאבחנה, לא לתת רשימת בדיקות אחידה לכל פצעון.
הטיפול מותאם לגורם. הוא עשוי לכלול שינוי בהרגלי טיפוח והסרת שיער, טיפול מקומי, תרופה נגד זיהום או טיפול במחלה דלקתית. אנטיביוטיקה אינה מועילה לכל מחלת זקיקים, ותכשיר שמועיל לאקנה אינו מתאים בהכרח לפוליקוליטיס על רקע אחר.
יש לעדכן את הרופא על הריון, הנקה, אלרגיות ותרופות נוספות. אין להשתמש באנטיביוטיקה שנשארה בבית, בתרופה של אדם אחר או בטיפול ממושך בלי הערכה חוזרת. אם המצב מחמיר, או שאינו משתפר כפי שהיה צפוי, יש לפנות לבדיקה ולא לשנות מינון לבד.
נמנעים מסחיטה ומגירוד, ומשתמשים בניקוי עדין שאינו גורם לצריבה או ליובש משמעותי. אם גילוח, חיכוך או תכשיר מסוים מחמירים את הנגעים, כדאי לתעד את הקשר ולציין אותו בבדיקה. אין צורך להוסיף כמה תכשירים חדשים יחד, משום שאז קשה לזהות מה עזר ומה גרם לגירוי.
אפשר להכין רשימה של הטיפולים שנוסו, משך השימוש ומידת ההשפעה. תמונות מתקופות של החמרה יכולות להועיל כשמראה העור משתנה בין התפרצויות. ההנחיות האלה אינן מחליפות טיפול בזיהום או בירור של נגעים עמוקים.
נגעים חוזרים, כאב, התפשטות, צלקות או נשירת שיער מצדיקים בדיקה. נגעים חוזרים בקפלי הגוף ודלקת בקרקפת עם אובדן שיער מצדיקים הערכה מוקדמת, ולא רק טיפול קוסמטי.
חום, אודם שמתפשט במהירות, כאב משמעותי או הרגשה כללית רעה מצריכים פנייה דחופה. במצב של כאב חריג בעוצמתו, שינוי כהה בעור, בלבול או הרגשה קשה יש לפנות מיד לקבלת טיפול ולא להמתין לתור שגרתי.
האם פוליקוליטיס ואקנה הן אותו הדבר?
לא. הן עשויות להיראות דומות ולערב את הזקיקים, אך האבחנה והטיפול יכולים להיות שונים.
האם כל פוליקוליטיס נגרמת מחיידקים?
לא. גם שמרים, גירוי, חסימה ותהליכים דלקתיים יכולים לגרום לדלקת בזקיק.
האם פצעונים אחרי גילוח מחייבים אנטיביוטיקה?
לא. לעיתים מדובר בשערות חודרניות או בגירוי. יש להתאים את הטיפול לאבחנה.
האם בליטות מחוספסות בזרועות הן זיהום?
לא בהכרח. הן עשויות להתאים לקרטוזיס פילאריס או למצב אחר. המראה אינו מספיק לבחירת טיפול אנטיביוטי.
האם דלקת בזקיקים יכולה לגרום לנשירת שיער?
בחלק מהמצבים כן, ולעיתים עלולה להיווצר גם צלקת. שינוי מתמשך בקרקפת או בצמיחת השיער מצדיק בדיקה.
המידע כללי ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ רפואי אישי. לתיאום בדיקה ניתן לפנות למרפאה.
מאת: ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה
עודכן: 10.10.2026
מקורות: DermNet – פוליקוליטיס, מחלות זקיק השערה וקרטוזיס פילאריס; AAD – אקנה.
עלות ייעוץ היא 1,200 ש"ח.
הייעוץ כולל בדיקה והערכה רפואית בלבד; הסרת נגעים, שומות, טיפולי לייזר ופעולות כירורגיות או אסתטיות אינם כלולים.
אין הסדר עם קופות החולים או עם ביטוחים משלימים.