המונח "אקנה הורמונלי" מתאר בדרך כלל אקנה שיש בה דפוס הקשור למחזור או להשפעה הורמונלית. הורמונים משתתפים בהתפתחות אקנה גם בגיל ההתבגרות וגם בבגרות, ולכן אין מדובר תמיד במחלה נפרדת. פצעונים בסנטר אינם מוכיחים שיש עודף הורמונים, ובדיקות הורמונליות תקינות אינן שוללות אקנה שעשויה להגיב לטיפול הורמונלי.
הטיפול נקבע לפי סוג הנגעים, חומרתם, טיפולים קודמים והרקע הרפואי. גם טיפול מקומי יכול לעזור, ולא כל מקרה דורש גלולות, בדיקות דם או בירור אנדוקריני. להסבר הכללי על המחלה, ראו אקנה: סיבות, אבחון ואפשרויות טיפול.
הורמונים ממשפחת האנדרוגנים משפיעים על בלוטות החלב. לצד ייצור החלב, גם חסימת הזקיקים והדלקת משתתפות בהתפתחות אקנה. אצל חלק מהמטופלים יש רגישות להשפעה ההורמונלית בלי עלייה חריגה ברמת ההורמונים בדם.
החמרה סביב הווסת או אחרי שינוי בגלולות יכולה להיות חלק מהתמונה. עם זאת, לא ניתן להגדיר את הסיבה רק לפי תזמון או לפי מיקום הפצעונים. חשוב לבדוק שהנגעים אכן אקנה ולא מצב אחר, כגון דלקת זקיקים או פריחה סביב הפה.
הופעה באזור הסנטר וקו הלסת, נגעים עמוקים או כואבים והחמרה מחזורית יכולים לעזור לרופא להבין את הדפוס. אבל אקנה יכולה להופיע גם במצח, בלחיים, בחזה ובגב, ומיקום הנגעים אינו בדיקת הורמונים.
כדאי לספר מתי התחילה האקנה, אם הייתה גם בגיל ההתבגרות, האם יש קשר למחזור ואילו טיפולים נוסו. תמונות מתקופות שונות ורשימה של תכשירים ותרופות יכולות לעזור. אין צורך להמתין חודשים רק כדי להשלים יומן אם יש כאב, צלקות או החמרה משמעותית.
להרחבה על הבירור אצל נשים בוגרות, ראו אקנה בגיל המבוגר אצל נשים.
אקנה שמלווה במחזור לא סדיר, בשיעור יתר, בנשירת שיער או בסימנים נוספים עשויה להצדיק בירור מעבר לבדיקה של העור. הופעה פתאומית או החמרה מהירה, במיוחד עם שינויי שיער או סימנים הורמונליים נוספים, מצריכות הערכה רפואית.
תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא אחת האפשרויות, אך אקנה לבדה אינה מאבחנת אותה. האבחון מתבסס על מכלול הנתונים ועל שלילת סיבות אחרות. אצל מתבגרות חשוב במיוחד לא להסיק אבחנה מהשינויים הרגילים של גיל ההתבגרות.
הרופא מחליט אם יש צורך בבדיקות ובשיתוף רופא נשים או אנדוקרינולוג. אין להזמין חבילת בדיקות הורמונים או לפרש ערך בודד בלי ההקשר הרפואי.
התחלה, החלפה או הפסקה של גלולות עשויות להשפיע על האקנה. אין להבטיח שהופעת פצעונים תהיה זמנית או להמליץ לחדש גלולות רק בגלל מצב העור.
ספרו לרופא איזה תכשיר נלקח, מתי השתנה ומה מטרת השימוש בו. הבחירה בגלולות תלויה גם בצורך במניעת הריון, ברקע הרפואי ובסיכונים, ולא רק בתגובה של האקנה.
רטינואידים מקומיים, בנזואיל פרוקסיד, חומצה אזלאית ותכשירים נוספים משמשים לטיפול באקנה לפי ההתאמה. הם פועלים על חסימת הזקיקים, הדלקת או מרכיבים נוספים של המחלה. אין לקבוע מראש שטיפול חיצוני רק מסתיר את הבעיה ואינו יכול לעזור.
לעיתים משלבים כמה מנגנונים. אם משתמשים באנטיביוטיקה מקומית, בדרך כלל משלבים בנזואיל פרוקסיד כדי לצמצם את הסיכון לעמידות. יש לתאם את התוכנית ואת הסבילות, ולא להוסיף כמה חומרים פעילים בבת אחת באופן עצמאי.
באקנה דלקתית אפשר לשקול אנטיביוטיקה לתקופה מוגבלת, עם טיפול מקומי מתאים. הטיפול אינו מיועד לשימוש ממושך בלי הערכה חוזרת.
גלולות משולבות יכולות לעזור לחלק מהנשים. הן אינן מתאימות לכולן, ויש לבחון בין היתר רקע של קרישי דם, מיגרנה, לחץ דם, עישון ותרופות אחרות. אין לבחור גלולה לפי המלצה כללית במאמר.
ספירונולקטון היא אפשרות נוספת במקרים מתאימים אצל נשים. היא יכולה לגרום לתופעות כגון שינוי במחזור, רגישות בשדיים או סחרחורת, וההתאמה והמעקב תלויים ברקע הרפואי ובתרופות נוספות. יש לבדוק סיכון הקשור לכליות ולאשלגן. אין להשתמש בה בהריון, ונדרשת שיחה על מניעת הריון אצל מי שיכולה להרות.
במקרים קשים, בסיכון לצלקות או לאחר כישלון טיפול מתאים, אפשר לשקול איזוטרטינואין. ראו רואקוטן ואיזוטרטינואין: התאמה, סיכונים ומעקב בטיפול באקנה. אין לבחור תרופה רק מפני שהפצעונים נמצאים בסנטר.
תכנון הריון משנה את בחירת הטיפול. יש לדווח עליו לפני תחילת טיפול וגם כאשר התכנון משתנה. חלק מהתרופות לאקנה אינן מתאימות בהריון, ובהן איזוטרטינואין, ספירונולקטון ורטינואידים מקומיים.
אין להפסיק או להתחיל טיפול הורמונלי על דעת עצמכם, ואין להניח שתכשיר מקומי או "טבעי" בטוח בהריון. מידע נוסף מופיע בעמוד אקנה בהריון; ההחלטה האישית נעשית עם הרופא.
טיפול באקנה דורש זמן. בטיפולים הורמונליים מעריכים תגובה לאורך שבועות עד חודשים, ולא אחרי מספר ימים. משך הטיפול תלוי בתרופה, בחומרת המחלה ובסבילות.
אם אין תגובה מספקת, בודקים את האבחנה, אופן השימוש ומשך הניסיון לפני שמחליפים תוכנית. אם יש תופעת לוואי משמעותית, אין להמשיך רק כדי להשלים תקופת ניסיון. יש לקבל הנחיה. לעיתים נדרש טיפול תחזוקה גם לאחר השיפור.
ניקוי עדין, קרם לחות מתאים והגנה מהשמש יכולים לתמוך בסבילות לטיפול. הימנעו מסחיטה ומשפשוף, שיכולים להחמיר דלקת ולהעלות את הסיכון לצלקות. אקנה אינה הוכחה להיגיינה לקויה.
תזונה עשויה להיות קשורה להחמרה אצל חלק מהאנשים, אך אין דיאטה שמבטיחה פתרון או "איזון הורמונים". הראיות אינן מספיקות להמלצה אחידה על הימנעות ממוצרי חלב או על תוספים כטיפול באקנה. אין צורך להטיל מגבלות רחבות בלי סיבה אישית ובירור מתאים.
שינה ושגרה תומכת חשובות לבריאות, אך אינן מחליפות טיפול באקנה כואבת או מצלקת. אם יש קשר חוזר למוצר מסוים, אפשר לתעד ולשוחח עליו בבדיקה.
לא. המיקום הוא רמז אפשרי בלבד, ויש לבדוק את סוג הנגעים ואת מכלול הנתונים.
לא. הרופא מחליט לפי הדפוס וסימנים נוספים, כגון מחזור לא סדיר או שיעור יתר.
לא בהכרח. יכולה להיות רגישות להשפעת הורמונים גם בלי רמה חריגה בבדיקות.
כן. הוא יכול להיות חלק מהטיפול גם כאשר יש דפוס מחזורי או חשד להשפעה הורמונלית.
לא. יש לבחון את הרקע הרפואי, הסיכונים והצרכים הנוספים לפני הבחירה.
לא. זו אבחנה המבוססת על מכלול נתונים ובירור, ולא על פצעונים בלבד.
יש להתאים את התרופות מראש. חלק מטיפולי האקנה אינם מתאימים בהריון, ואין להתחיל או להמשיך אותם בלי הנחיה.
לא. אפשר לשפר את השליטה במחלה, אך לעיתים נדרש טיפול מתמשך או טיפול תחזוקה.
אם האקנה כואבת, חוזרת או משאירה צלקות, אפשר לתאם בדיקה עם ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה. הבדיקה נועדה לזהות את סוג הנגעים, להחליט אם נדרש בירור נוסף ולהתאים טיפול.
פנו דרך עמוד מרפאות ויצירת קשר או בטלפון 052-459-0032.
עודכן ב-20.10.2026.
עלות ייעוץ היא 1,200 ש"ח.
הייעוץ כולל בדיקה והערכה רפואית בלבד; הסרת נגעים, שומות, טיפולי לייזר ופעולות כירורגיות או אסתטיות אינם כלולים.
אין הסדר עם קופות החולים או עם ביטוחים משלימים.