איזוטרטינואין היא תרופה במרשם לטיפול באקנה במקרים מתאימים. רבים מכירים אותה בשם רואקוטן, אך יש תכשירים מסחריים שונים המכילים את החומר. הטיפול יכול להפחית אקנה משמעותית, ולעיתים להביא להפוגה ממושכת, אך אינו מבטיח שהאקנה לא תחזור או שלא יופיעו תופעות לוואי.
ההחלטה להתחיל טיפול נעשית לאחר בדיקת רופא עור ושיחה על התועלת האפשרית, הסיכונים והחלופות. התרופה אינה טיפול קוסמטי לשמנוניות או לנקבוביות, ואינה מתאימה אוטומטית לכל אדם עם פצעונים.
לסקירה של סוגי הטיפול והאבחון, ראו אקנה: סיבות, אבחון ואפשרויות טיפול.
איזוטרטינואין שייכת למשפחת הרטינואידים, הקשורים לוויטמין A. היא מפחיתה את ייצור החלב בעור ומשפיעה על תהליכים הקשורים לחסימת הזקיקים ולדלקת באקנה. השינוי מתרחש בהדרגה, ולא מיד עם נטילת הכמוסה הראשונה.
טיפול יעיל באקנה פעילה יכול לצמצם את הסיכון לצלקות חדשות, אך התרופה אינה מוחקת צלקות קיימות. אין להבטיח הצרת נקבוביות, עור אחיד או תוצאה קבועה לכל החיים.
אפשר לשקול אותה באקנה קשה, בנגעים עמוקים ודלקתיים, בסיכון לצלקות או לאחר שטיפולים מתאימים אחרים לא הביאו לתגובה מספקת. הרופא מתייחס גם להפרעה באיכות החיים ולמה שכבר נוסה, ולא רק למספר הפצעונים.
לפני שמגדירים את האקנה כעמידה, בודקים את האבחנה, משך הטיפול הקודם, אופן השימוש והסבילות. לעיתים אפשר לשפר תוכנית קיימת או לבחור טיפול אחר. לדיון ממוקד בנושא, ראו אקנה שלא משתפר.
ההתאמה תלויה גם ברקע הרפואי, בתרופות אחרות ובאפשרות לקיים את המעקב והוראות הבטיחות. הריון והנקה הם מצבים שבהם אין להשתמש בתרופה. מצבים כגון מחלת כבד, שומנים גבוהים מאוד בדם או שימוש בתרופות מסוימות מחייבים בדיקה מול עלון התכשיר והרופא.
כדאי להביא רשימת תרופות ותוספים, מידע על טיפולים קודמים ותוצאות בדיקות אם ישנן. ספרו על מחלות רקע, בעיות בכבד או בשומני הדם, תסמיני עיניים ועל רקע של שינויי מצב רוח או בעיות בריאות הנפש. אין להסתיר מידע בגלל חשש שלא יינתן טיפול; הוא עוזר להתאים תוכנית בטוחה יותר.
הבירור כולל בדיקות לפי הצורך, ובהן תפקודי כבד ושומני הדם. למי שיכולה להרות נדרשות גם תוכנית למניעת הריון ובדיקות הריון לפי הוראות התכשיר. הרופא מסביר מה לעשות במקרה של תופעת לוואי ואיך ליצור קשר בין הביקורות.
לארגון המידע לקראת הבדיקה, ראו שאלון הכנה לבדיקת אקנה.
המינון ואופן הנטילה נקבעים לפי התכשיר, משקל הגוף, התגובה והסבילות. אין מינון אחד או מספר כמוסות שמתאימים לכולם. הוראות לגבי אוכל ותדירות הנטילה יש לקבל לפי התרופה שנרשמה, ולא לפי המלצה כללית באינטרנט.
הטיפול נמשך בדרך כלל מספר חודשים, ולעיתים זמן רב יותר. אין לקבוע מראש את משכו רק לפי הגדרה של אקנה קלה או קשה. גם שיפור בעור אינו סיבה לשנות את המינון או לסיים קורס באופן עצמאי.
הרופא מעריך את התגובה ואת תופעות הלוואי לאורך הדרך ומחליט על התאמות. החמרה בתחילת הטיפול אפשרית אצל חלק מהמטופלים, אך כאב, החמרה משמעותית או תסמין חריג מחייבים דיווח, ולא הנחה שצריך פשוט להמתין.
מידע ממוקד מופיע בעמוד כמה זמן לוקחים רואקוטן. אין להעלות מינון כדי לקצר את הקורס או לקחת מנה כפולה בגלל מנה שנשכחה; פעלו לפי העלון והנחיות הרופא או הרוקח.
איזוטרטינואין עלול לגרום לפגיעה חמורה בעובר, ואסור בהריון ובהנקה. מי שיכולה להרות צריכה לקבל הסבר על אמצעי מניעה ועל בדיקות הריון לפני תחילת הטיפול.
לפי העלון הישראלי שנבדק, נדרשים אמצעי מניעה מתאימים במשך חודש לפני תחילת הטיפול, לאורך הטיפול ולפחות חודש לאחר סיומו. יש לקיים את ההוראות המעודכנות של התכשיר שנרשם ואת ההנחיות האישיות של הרופא, ולא לבחור אמצעי מניעה לפי מאמר בלבד.
אם יש חשד להריון במהלך הטיפול, הפסיקו את התרופה ופנו מיד לרופא המטפל. גם הריון בחודש שאחרי סיום הטיפול מצריך פנייה מיידית. אין להמתין לביקורת הבאה. אין להעביר את התרופה לאדם אחר.
המעקב כולל את מצב העור, הסבילות, תופעות הלוואי ותוצאות בדיקות לפי הצורך. תדירות בדיקות הדם נקבעת לפי הרקע הרפואי, התוצאות והתגובה, ולא כטבלה זהה לכל מטופל. בדיקות הריון והמשך המרשמים נקבעים לפי תוכנית הבטיחות של התכשיר.
למבנה הליווי לאורך הטיפול, ראו טיפול באיזוטרטינואין לאקנה. תוצאת בדיקה תקינה אינה מבטיחה שלא תופיע בהמשך תופעת לוואי, ולכן חשוב לדווח גם בין ביקורות.
יובש בעור ובשפתיים, יובש בעיניים או באף ורגישות לשמש יכולים להופיע במהלך הטיפול. אפשר להיעזר בניקוי עדין, בתכשיר לחות מתאים, בשפתון ובהגנה מהשמש. אם היובש קשה או מפריע, בקשו הנחיה ולא רק הוסיפו עוד מוצרים.
ייתכנו גם כאבי שרירים או מפרקים, שינויים בבדיקות הדם ותופעות נוספות. אין להבטיח שכל התופעות קלות או שכל תופעה תחלוף מיד בסיום הטיפול. מידע ממוקד מופיע בעמוד רואקוטן תופעות לוואי: מה חשוב לדעת לפני הטיפול.
כאב ראש חזק או ממושך עם בחילה, הקאה או הפרעת ראייה, כאב בטן חריג או שלשול דמי, תגובה אלרגית, טשטוש ראייה, פריחה קשה עם שלפוחיות או קילוף נרחב, וכן חשד להריון, מחייבים הפסקת התרופה ופנייה מיידית להנחיה רפואית בהתאם לעלון.
צהבת או חולשת שרירים חריגה עם שתן כהה מחייבות פנייה דחופה בהתאם לעלון. שינוי משמעותי במצב הרוח או בהתנהגות מצריך פנייה מידית לרופא. מחשבות על פגיעה עצמית, קושי בנשימה או תגובה אלרגית קשה מצריכים עזרה רפואית מיידית. הפסקת התרופה לבדה אינה תחליף להערכה ולטיפול בתסמין חמור.
אין ליטול תוספי ויטמין A או אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלינים יחד עם איזוטרטינואין. אם נרשם לכם שילוב כזה, פנו לרופא או לרוקח לפני הנטילה; השילוב עלול להיות מסוכן. דווחו על כל תרופה ותוסף, גם אם הם נמכרים ללא מרשם. יש לתאם גם תכשירים מקומיים שעלולים לגרות או לייבש את העור.
שוחחו עם הרופא על אלכוהול, פעילות גופנית מאומצת ותסמיני שרירים. לפי העלון שנבדק, אין לתרום דם בזמן הטיפול ובמשך חודש לאחר סיומו.
טיפולי לייזר, שיוף עור, פילינג והסרת שיער בשעווה דורשים תיאום מראש. עלון קיורטן שנבדק כולל הוראות הימנעות מטיפולים מסוימים בזמן הטיפול ולפחות שישה חודשים אחריו. אין להסיק שמותר לבצע פעולה מסוימת לפי שם הטיפול בלבד; יש לבדוק את הפעולה, התכשיר, מצב העור וההנחיות הרפואיות.
השיפור יכול להימשך גם לאחר סיום הקורס. אצל חלק מהמטופלים האקנה חוזרת, ולא כל חזרה מחייבת קורס נוסף. בודקים את חומרת הנגעים ואת הצורך בטיפול תחזוקה או בתוכנית אחרת.
לדיון בחזרה של האקנה, ראו אקנה שחזר אחרי רואקוטן. אין להשתמש בכמוסות שנשארו או לחדש מינון קודם על דעת עצמכם.
לא. ההתאמה נעשית לאחר בדיקה ובהתאם לחומרת המחלה, לטיפולים קודמים ולסיכוני הטיפול.
לא. אפשר להשיג שיפור והפוגה ממושכת, אך חזרה אפשרית ולעיתים נדרש טיפול נוסף או טיפול תחזוקה.
בדרך כלל מספר חודשים, אך אין משך אחיד. ההחלטה נקבעת לפי התגובה, המינון והסבילות.
לא בהכרח לכל מטופל. הרופא קובע את הבדיקות ותדירותן. בדיקות הריון נקבעות לפי תוכנית הבטיחות של התכשיר.
לא. התרופה אסורה בהריון ובהנקה, ומניעת הריון היא חלק מהבטיחות אצל מי שיכולה להרות.
אין ליטול אותם יחד עם איזוטרטינואין. יש לבדוק כל תרופה ותוסף עם הרופא או הרוקח לפני השימוש.
לא ממתינים לביקורת הבאה. בתסמינים המחייבים הפסקה לפי העלון, מפסיקים ופונים מיד לעזרה או להנחיה רפואית.
אין להבטיח זאת. הטיפול מכוון לאקנה פעילה ולצמצום הסיכון לנגעים ולצלקות חדשות.
אם אתם שוקלים איזוטרטינואין או מתלבטים לגבי טיפול באקנה, צרו קשר לתיאום בדיקה עם ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה. הייעוץ נועד להעריך התאמה ולבחור תוכנית, ולא להבטיח מרשם או תוצאה מסוימת.
צרו קשר דרך עמוד מרפאות ויצירת קשר או בטלפון 052-459-0032.
עודכן ב-21.10.2026.
ש: למי מתאים טיפול באיזוטרטינואין?
ת: לאקנה קשה, ציסטי או עקשן שלא הגיב לטיפולים קודמים – בהתאם לאבחון אצל רופא עור מומחה.
ש: מה בודקים לפני שמתחילים?
ת: בדיקות דם, תשאול מלא, ולנשים בגיל הפוריות – בדיקת הריון והתחייבות למניעת הריון.
ש: כמה זמן אחרי סיום הטיפול מותר להיכנס להריון?
ת: חודש, כפי שכתוב בעלון התרופה.
ש: מתי אפשר טיפולי לייזר אחרי הטיפול?
ת: ממתינים כחצי שנה מסיום הטיפול.
ש: מתי מפסיקים ופונים בדחיפות?
ת: הריון, כאב בטן חריף, פגיעה בראייה או שינוי מנטלי משמעותי – מפסיקים ופונים מיד.
עלות ייעוץ היא 1,200 ש"ח.
הייעוץ כולל בדיקה והערכה רפואית בלבד; הסרת נגעים, שומות, טיפולי לייזר ופעולות כירורגיות או אסתטיות אינם כלולים.
אין הסדר עם קופות החולים או עם ביטוחים משלימים.