רופא אחראי: ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה
עדכון אחרון: 21 באוקטובר 2026.
1. מהי אקזמה?
אקזמה היא שם כולל למצבים דלקתיים בעור שמתבטאים באודם, גרד, קשקשת ולעיתים הפרשה או סדקים. זהו תיאור של תבנית דלקת, ולא אבחנה אחת — יש סוגים שונים עם גורמים וטיפולים שונים.
2. האם אקזמה מדבקת?
לא. אקזמה אינה מחלה זיהומית ולא מדבקת במגע. יש פריחות מדבקות שיכולות להיראות דומות, ולכן האבחנה חשובה.
3. האם אפשר לרפא אקזמה?
חלק מהסוגים חולפים לאחר טיפול והימנעות מהגורם. אחרים, כגון דרמטיטיס אטופית, הם מצב כרוני עם התלקחויות והפוגות. טיפול ושגרה נכונים מקלים משמעותית, אך גם הרופא המנוסה ביותר אינו מבטיח שהפריחה לא תחזור.
4. מה ההבדל בין אקזמה לפסוריאזיס?
שתיהן מחלות דלקתיות עם נגעים וקשקשת, אך שונות במראה האופייני, במיקומים השכיחים, בגורמים ובטיפול. לעיתים רק הרופא מבדיל ביניהן בבדיקה.
5. מתי לפנות לרופא עור?
כשהפריחה אינה חולפת, מתפשטת, מפריעה לשינה או לתפקוד, מופיעה בילדים, או כשיש סימני זיהום כגון הפרשה מוגלתית, חום או כאב.
אקזמה היא אחת הסיבות השכיחות לפנייה לרופא עור. השם מתאר דלקת בעור שיכולה להופיע בגילאים שונים, באזורים שונים ובעוצמות שונות: אודם, גרד, יובש, קשקשת, סדקים, ולעיתים שלפוחיות זעירות או הפרשה. מאחורי המילה אקזמה עומדים כמה מצבים שונים. לכן תמונה באינטרנט או משחה שעזרה למישהו אחר אינן דרך לאבחן. בדיקת הרופא המומחה מסייעת לזהות את הסוג ולשלול מצבים דומים. כך אפשר לבנות תכנית טיפול שמתאימה לגיל, לאזור ולחומרה.
הסוג המוכר ביותר הוא דרמטיטיס אטופית, מחלה כרונית עם נטייה משפחתית שמתבטאת בעור יבש ומגרד ובהתלקחויות אקזמה חוזרות. סוג נוסף הוא דלקת עור ממגע, שמופיעה לאחר מגע עם חומר מגרה או אלרגן, למשל מתכות, חומרי ניקוי או קוסמטיקה. דרמטיטיס סבוראית מתבטאת בקשקשת ואודם בקרקפת, בפנים ובאזורים שומניים. אקזמה בידיים שכיחה אצל אנשים החשופים למים ולחומרים במקצוע או בבית, והיא מופיעה בכפות הידיים ובין האצבעות. יש גם צורות נוספות, כגון אקזמה דיסהידרוטית עם שלפוחיות זעירות בכפות הידיים ובכפות הרגליים.
שימו לב: אותו אדם יכול לסבול מכמה סוגים, והגורם לפריחה בידיים אינו בהכרח הגורם לפריחה בפנים. הזיהוי המדויק של הסוג מכוון את הטיפול ואת ההמלצות למניעה.
דרמטיטיס אטופית מתחילה לרוב בילדות, אך עשויה להמשיך או להופיע גם במבוגרים. העור נוטה ליובש, והגרד הוא התסמין המרכזי — לעיתים חזק עד כדי פגיעה בשינה. ההתלקחויות מופיעות בקפלי המרפקים והברכיים, בצוואר, בפנים ובאזורים נוספים, והמיקום משתנה עם הגיל. אקזמה אצל תינוקות מופיעה לרוב בלחיים, במצח ובקרקפת, ומטרידה בעיקר בלילה. מידע מפורט מופיע במאמרים דרמטיטיס אטופית: תסמינים, אבחון ואפשרויות טיפול, דרמטיטיס אטופית במבוגרים ודרמטיטיס אטופית אצל ילדים.
לא כל עור יבש הוא דרמטיטיס אטופית, ולא כל פריחה בילד היא "אלרגיה שיעבור". אבחנה מראש מסייעת לבנות שגרה שמפחיתה התלקחויות ומונעת גירוד כרוני שמחמיר את מצב העור.
בדלקת עור ממגע הפריחה מופיעה באזור שנחשף לחומר מסוים. לפעמים הגורם הוא גירוי ישיר, כמו מגע תדיר בחומרי ניקוי, ולפעמים תגובה אלרגית למרכיב מסוים, כגון ניקל בתכשיטים או חומר בקוסמטיקה. המפתח לאבחנה הוא הסיפור: מתי הפריחה מופיעה, באיזה אזור, ומה חדש בשגרה. במקרים מתאימים הרופא ממליץ על בדיקות מגע (פאץ' טסט) לזיהוי אלרגן במגע. מידע נוסף במאמר דלקת עור ממגע: גירוי, אבחון ושיקולי טיפול.
אקזמה ופסוריאזיס דומות בכך ששתיהן יוצרות נגעים מורמים עם קשקשת, אך פסוריאזיס מתאפיינת לרוב ברבדים מוגדרים היטב במרפקים, בברכיים ובקרקפת, ואילו אקזמה נוטה לאזורים גמישים ולגבולות פחות חדים. גם מצבים זיהומיים יכולים להידמות: פטרת הגוף והמפשעה יוצרת נגעים בצורת טבעת, קנדידה בקפלי העור מופיעה באזורים לחים, וגרדת גורמת לגרד לילי עז. פריחה הקשורה לתרופה חדשה היא אפשרות נוספת שיש לשלול, וגם פיטיריאזיס רוזאה עשויה להיראות דומה בשלבים מסוימים. בקפלי הגוף, בקרקפת ובפנים יש לשקול גם אבחנות נוספות, ולכן פריחה שלא חולפת או שלא מגיבה לטיפול ראשוני מצריכה בדיקה.
אורטיקריה ואנגיואדמה אינן אקזמה: הן מתבטאות בשרטות מורמות החולפות תוך שעות או בנפיחות, לרוב בלי קשקשת. אם מופיעות נפיחות בשפתיים ובעפעפיים, פנו להערכה. כשהתמונה לא חד-משמעית, הרופא בוחר בדיקות לאורטיקריה או בירור אלרגיה לפי הצורך.
האבחנה קלינית בעיקרה: שיחה ובדיקת עור. הרופא מברר מתי הפריחה החלה, באילו אזורים, מה מחמיר אותה, אילו תכשירים המטופל מרח, ומה הרקע האלרגי והמשפחתי. הבדיקה מתייחסת למראה הנגעים, לפיזורם, למרקם העור ולסימני גירוד כרוני. כשיש חשד לזיהום הרופא מבצע משטח, וכשהתמונה אינה טיפוסית או אינה מגיבה לטיפול, הרופא ממליץ לעיתים על ביופסיית עור. רוב המטופלים אינם זקוקים לבדיקות דם שגרתיות; הרופא מחליט על כל בדיקה לפי השאלה הקלינית.
בונים את הטיפול בשכבות. הבסיס לכל סוגי האקזמה הוא שמירה על העור: רחצה קצרה במים פושרים, תכשירי ניקוי עדינים ללא תכולת גירוי, ומריחה קבועה של קרם לחות, גם כשהעור נראה רגוע. לחות עקבית מפחיתה יובש וגרד ומסייעת למחסום העור.
בהתלקחויות משתמשים בטיפול נוגד דלקת, לרוב תכשירים מקומיים ממשפחת הסטרואידים בעוצמה המותאמת לאזור ולגיל, או תכשירים שאינם סטרואידליים במקרים מתאימים. בבדיקה מסבירים איפה מורחים, כמה פעמים ביום, לכמה זמן, ומה עושים אחרי שיפור. מריחה ממושכת על שטח גדול או באזורים עדינים בלי הנחיה אינה בטוחה, ואילו שימוש מדויק לפי הוראות הוא בטוח ויעיל. אל תתחילו או תפסיקו תכשיר מרשם בלי התייעצות.
במחלה נרחבת או ממושכת שהטיפול המקומי אינו שולט בה, הרופא מציע אפשרויות נוספות. בין האפשרויות: פוטותרפיה או טיפולים מערכתיים, לאחר הערכה מלאה. אין תכנית אחת שמתאימה לכל מטופל, והבחירה מתחשבת בגיל, בהיקף, במחלות רקע ובאורח החיים.
אקזמה בכפות הידיים מקשה על עבודה ועל פעילות יומיומית, ונטייה לחזור על עצמה אם החשיפה נמשכת. ההמלצות הבסיסיות: מגע מוקטן עם מים חמים וחומרי ניקוי. שימוש בכפפות עם בטנה כשמבצעים עבודות רטובות. ייבוש עדין ומריחת לחות אחרי כל שטיפה. אם הפריחה מופיעה דווקא אצל אנשי מקצוע מסוימים, ספרו על כך בבדיקה. לעיתים הרופא מזמין בדיקת מגע לזיהוי החומר הבעייתי.
אקזמה שכיחה בילדים; בדרך כלל האבחנה היא דרמטיטיס אטופית. בילדים חשוב להתאים את עוצמת התכשיר ואת שטח המריחה לגיל, ולא להשתמש אוטומטית בתכשיר שנרשם למבוגר במשפחה. גרד שמפריע לשינה, סימני זיהום משני כגון הפרשה או קרומים, או היעדר שיפור עם שגרת לחות — כולם סיבות לפנות לבדיקה. מידע להורים מופיע במאמר דרמטיטיס אטופית אצל ילדים.
אקזמה רגילה אינה מצב חירום, אך פנו בדחיפות אם מופיעים חום, כאב משמעותי, הפרשה מוגלתית, התפשטות מהירה, או נפיחות בפנים ובשפתיים. פריחה עם הרגשה כללית קשה או עם פגיעה בעיניים מצריכה הערכה מיידית. אל תמתינו כשמדובר בתינוק עם פריחה נרחבת.
במצבים כרוניים המעקב בודק שהטיפול עובד, שהשימוש בתכשירים נכון, ושאין תופעות לוואי. אם הפריחה חוזרת, משתנה או מפסיקה להגיב, יש לחזור לבדיקה — לפעמים האבחנה צריכה הערכה מחדש ולפעמים דרוש שינוי בתכנית. נגע עור חדש שאינו דומה לפריחה המוכרת אינו בהכרח חלק מהאקזמה, וראוי לבדוק אותו בנפרד.
האם אקזמה מדבקת במגע או בבריכה?
לא. אקזמה אינה מדבקת. עם זאת, עור עם אקזמה פגיע במיוחד לזיהומים, ולכן פריחה פתוחה או מזוהמת מצריכה בדיקה.
האם מזון גורם לאקזמה?
ברוב המבוגרים אין קשר ישיר בין מזון להתלקחויות, ודיאטות מצמצמות בלי בירור עלולות להזיק. בילדים עם דרמטיטיס אטופית קשה, הרופא בודק שאלה של רגישות למזון. אל תוציאו מזון מהתפריט באופן עצמאי.
האם שמש עוזרת לאקזמה?
חשיפה מתונה עשויה להקל אצל חלק מהאנשים, אך כוויית שמש מחמירה את המצב. פוטותרפיה היא טיפול רפואי מבוקר ואינה זהה לשיזוף.
האם אפשר להשתמש רק בקרם לחות?
במצב קל, שגרת לחות עשויה להספיק. בהתלקחות דלקתית הטיפול הוא בדרך כלל תכשיר נוגד דלקת. הימנעות מטיפול מתאים עלולה להוביל לגירוד כרוני ולהחמרה.
האם אקזמה בילדים ממשיכה גם לגיל המבוגר?
לא תמיד. אצל חלק מהילדים המצב משתפר עם השנים, ואצל אחרים הוא נמשך או חוזר במבוגרים. מעקב מאפשר התאמה של הטיפול לכל שלב.
אקזמה היא דלקת עור שכיחה עם סוגים שונים, גורמים שונים וטיפולים שונים. אבחנה מדויקת, שגרת לחות קבועה וטיפול נוגד דלקת מותאם הם הבסיס להקלה. פריחה מתמשכת, מפריעה לחיים או משתנה במראה, ראויה לבדיקת הרופא המומחה ולא לניסוי בתכשירים ללא מרשם.
לתיאום בדיקה: 052-459-0032 | Dreldar9911@gmail.com
מקורות: סקירות רפואיות עדכניות באבחון ובטיפול באקזמה ובדרמטיטיס.
עלות ייעוץ היא 1,200 ש"ח.
הייעוץ כולל בדיקה והערכה רפואית בלבד; הסרת נגעים, שומות, טיפולי לייזר ופעולות כירורגיות או אסתטיות אינם כלולים.
אין הסדר עם קופות החולים או עם ביטוחים משלימים.