פטרת הגוף והמפשעה: אבחון וטיפול

כתף וזרוע בתמונת מאגר להמחשה — תמונת מאגר להמחשה בלבד; אינה מציגה פטרת, מטופל או תוצאת טיפול.

רופא אחראי: ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה. עודכן ב-20.10.2026.

כתם עגול ומגרד או פריחה במפשעה יכולים להתאים לפטרת, אך גם לאקזמה, לפסוריאזיס ולזיהומים אחרים. מריחת משחה רק משום שנראה שיש "טבעת" אינה תמיד הטיפול הנכון. שימוש בסטרואיד ללא אבחון עלול להפחית את האודם ובו בזמן לאפשר לזיהום הפטרייתי להתפשט.

פטרת הגוף, Tinea corporis, ופטרת המפשעה, Tinea cruris, נגרמות מדרמטופיטים. אלה פטריות של העור, ולא תולעים, למרות השם האנגלי Ringworm. הטיפול תלוי באזור, בהיקף הפריחה ובשאלה אם יש מעורבות של זקיקי שיער או מקור לזיהום חוזר בכפות הרגליים ובציפורניים.

איך נראית פטרת הגוף?

הצורה הטיפוסית היא כתם שמתרחב בהדרגה, עם שוליים קשקשיים ובולטים יותר ומרכז שנראה רגוע יחסית. ייתכנו מספר כתמים, ולעיתים הם מתחברים. הפריחה בדרך כלל מגרדת, אך אינה חייבת להיראות כטבעת מושלמת.

בעור כהה הגוון יכול להיות חום או אפרפר ולא אדום בולט. טיפול קודם, גירוד וזיהום נוסף יכולים לשנות את המראה. אבחון מתייחס גם לקשקשת, לשוליים ולהתפשטות, ולא רק לצבע או לתמונה שצולמה בבית.

פטרת במפשעה: מה חשוב להבחין?

הפריחה יכולה להתחיל בקפל המפשעה ולהתפשט לירך הפנימית, לאזור הערווה ולעיתים לאזורים סמוכים. היא יכולה להיות בשני הצדדים אך אינה תמיד סימטרית. לעיתים יש שוליים מוגדרים וקשקשיים וגרד משמעותי.

בצורה הטיפוסית של פטרת המפשעה יש לרוב פחות מעורבות של שק האשכים, הפין או הפות, אך המיקום אינו מספיק לאבחנה. קנדידה, גירוי מלחות, פסוריאזיס בקפלים ואריתרסמה יכולים ליצור פריחה דומה. צריבה, הפרשה או נגעים באיברי המין מצריכים בירור מתאים ולא תיוג אוטומטי כפטרת.

איך נדבקים ומה הקשר לכפות הרגליים?

דרמטופיטים יכולים לעבור במגע עם אדם או בעל חיים נגועים, עם מגבות ובגדים משותפים או עם משטחים מזוהמים. מגע קרוב, כולל מגע אינטימי, יכול להעביר זיהום עור; אין להסיק מכך שכל פריחה במפשעה היא מחלת מין או הוכחה לבגידה.

פטרת בכפות הרגליים ובציפורניים יכולה להיות מקור לזיהום חוזר במפשעה. לכן יש לבדוק גם אזורים שלא מגרדים. הימנעו משימוש במגבת שהייתה במגע עם כפות רגליים נגועות כדי לייבש את המפשעה, ואל תשתפו מגבות ובגדים.

אם יש חשד למקור מבעל חיים, יש לפנות גם לווטרינר ולא לטפל בחיית המחמד בתכשיר שנועד לאדם. אין צורך להאשים אדם מסוים כמקור הזיהום על סמך המראה בלבד.

אבחנות דומות והחשיבות של בדיקה

אקזמה עגולה, פסוריאזיס ופיטיריאזיס רוזאה יכולים להיראות כמו פטרת הגוף. בקפלים צריך להבחין גם בין פטרת לבין קנדידה ואריתרסמה, שהיא זיהום חיידקי ולא פטרייתי. לעיתים קיימת יותר מבעיה אחת.

למידע על מצב חיידקי דומה קראו על אריתרסמה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול. אם פריחה אינה מגיבה לטיפול, אין להסיק מיד שמדובר בפטרייה עמידה. ייתכן שהאבחנה או התכשיר לא התאימו.

לקריאה על מצבים פטרייתיים נוספים בעור: פטרת שמש.

איך מאבחנים פטרת הגוף והמפשעה?

הרופא בודק את הפריחה ואת השוליים הפעילים ושואל על טיפולים, מגעים, בעלי חיים ומחלות רקע. לעיתים בודקים גם קרקפת, כפות רגליים וציפורניים כדי לזהות זיהום נוסף. דרמוסקופיה עשויה לסייע, אך אינה מחליפה תמיד דגימה.

גירוד עור עדין מהשוליים הקשקשיים יכול להיבדק במיקרוסקופ עם KOH ובתרבית. הבדיקות מסייעות לאשר זיהום ולזהות את הגורם. תרבית או בדיקה נוספת חשובות במיוחד כשהמראה לא טיפוסי, המחלה נרחבת או הטיפול נכשל.

לעיתים נדירות נדרשת ביופסיה, למשל כשיש חשד למעורבות עמוקה יותר של זקיקי שיער או למחלה אחרת. אין יום קבוע או בדיקה אחת שמספיקים לכל אדם. כדאי להביא שמות של כל המשחות שנמרחו, גם אם נלקחו ללא מרשם.

טיפול מקומי ומה לא לעשות

פטרת מוגבלת בעור יכולה להגיב לתכשיר אנטי-פטרייתי מקומי, כגון תכשיר ממשפחת האזולים או טרבינפין. היקף המריחה, התדירות והמשך נקבעים לפי התכשיר וההנחיות. לעיתים נדרשת מריחה גם מעבר לשוליים הנראים, ולכן חשוב לקבל הנחיה ולא למרוח רק במרכז הכתם.

שיפור בגרד אינו בהכרח סיום הטיפול. השלימו את ההנחיות ובדקו מחדש אם יש החמרה, גירוי או היעדר שיפור. אין להשתמש באקונומיקה, בחומצות או בחומרים צורבים על הפריחה.

שמרו על ניקוי עדין וייבוש, והעדיפו בגדים שאינם לוחצים ואינם משאירים את הקפל לח. החליפו בגדים רטובים מזיעה. החיכוך והלחות חשובים למניעת חזרה, אך אינם מחליפים תרופה כשיש זיהום שמצריך טיפול.

סטרואידים ופטרת מוסווית

סטרואיד יכול למסך את הגבול הטיפוסי של הפריחה ולאפשר להתרחבות הזיהום. מצב זה מכונה Tinea incognito, פטרת שמראהּ השתנה בעקבות טיפול שמדכא את הדלקת. ייתכן שהפריחה נעשית פחות קשקשית אך נרחבת יותר.

אל תתחילו משחה סטרואידלית או משחה משולבת באופן עצמאי על פריחה שיכולה להיות פטרת. רופא עשוי לעיתים להוסיף טיפול קצר לדלקת לצד טיפול מתאים לזיהום, אך סטרואיד לבדו אינו טיפול בפטרייה. אם יש שימוש קבוע בסטרואיד שניתן למחלה אחרת, התייעצו לפני שינויו.

מתי צריך טיפול פומי או בירור לעמידות?

כדורים נשקלים במחלה נרחבת, במעורבות זקיקי שיער או כשניסיון מקומי מתאים לא הועיל. הבחירה תלויה באבחנה, בהריון והנקה, בתרופות נוספות ובמחלות רקע. אין לקחת כדור לפטרת לפי מרשם ישן או של אדם אחר.

קיימים זנים של דרמטופיטים שיכולים לגרום למחלה קשה או לעמידות לתרופות. חשד כזה דורש בירור מתאים ולעיתים בדיקות מעבדה מיוחדות. נסיעות, טיפול קודם והיקף הפריחה חשובים להערכה. כישלון טיפול אינו מוכיח עמידות: יש לבדוק גם היענות, אבחנה וזיהום חוזר.

פטרת בקרקפת או בזקן אינה זהה לפטרת שטחית בגוף ולעיתים דורשת טיפול אחר. נשירה מקומית, שערות שבורות, גוש דלקתי או מוגלה סביב זקיקים מצדיקים בדיקת רופא, ולא הסתפקות בקרם לעור.

מניעת חזרה ומתי לפנות בהקדם

אם יש גם שינוי בציפורניים, חשוב לבדוק אם מדובר במאגר פטרייתי. פטרת ציפורניים: אבחון, טיפול ומעקב מסבירה מדוע טיפול בעור ובציפורן אינו זהה. בסדקים או בפריחה שנגרמו מתכשירים, כדאי לשקול גם דלקת עור ממגע.

אל תשתפו מגבות ובגדים, שמרו על קפלים יבשים והשלימו טיפול כפי שניתן. אנשים עם תסמינים בבית צריכים להיבדק, אך אין לתת לכולם תרופה אוטומטית. אפשר להידבק שוב גם לאחר טיפול מוצלח.

כאב חזק, חום, אודם שמתפשט במהירות, נפיחות או מוגלה מצריכים הערכה לזיהום נוסף. בסוכרת או בדיכוי חיסוני יש לפנות מוקדם יותר. פריחה ממושכת בצד אחד של קפל שאינה מגיבה לטיפול מחייבת אבחון מחדש, כדי לא להחמיץ מחלה אחרת.

שאלות נפוצות

האם כל כתם עגול הוא פטרת?

לא. אקזמה, פסוריאזיס ומחלות נוספות יכולים להיראות דומים.

האם פטרת במפשעה היא תמיד מחלת מין?

לא. היא יכולה לעבור גם ממקור בכפות הרגליים או במגע עם חפצים נגועים. מגע אינטימי יכול להעביר זיהום עור, אך אינו המקור היחיד.

האם סטרואיד שמקל על הגרד מוכיח שהבעיה נפתרה?

לא. הוא יכול למסך את הפריחה בלי לטפל בפטרייה.

האם צריך תרבית כשקרם לא עוזר?

בדיקה יכולה לסייע, אך הצורך וסוג הדגימה נקבעים לאחר הערכה ולא אוטומטית.

האם חייבים כדורים?

לא. מחלה מוגבלת יכולה להגיב לטיפול מקומי; מחלה נרחבת או עמוקה דורשת בחירה אחרת.

האם כישלון טיפול מוכיח עמידות?

לא. יש לבדוק גם אבחנה אחרת, שימוש חלקי וחשיפה חוזרת.

האם צריך לבדוק גם את הציפורניים?

כן, כשיש חשד לזיהום נוסף או לחזרות. ציפורן עבה אינה מוכיחה פטרת ויש לבדוק אותה בנפרד.

מתי לא מחכים לקרם?

כשיש חום, כאב משמעותי, מוגלה, החמרה מהירה או דיכוי חיסוני עם פריחה חריגה, פונים להערכה בהקדם.

בדיקה ותכנון טיפול

הביאו שמות של תכשירים שנוסו ותוצאות בדיקות, וציינו נסיעות, מגע עם בעלי חיים, פריחה באזורים נוספים ותרופות קבועות. מטרת הבירור היא לאשר את הגורם ולבחור טיפול ומעקב שמתאימים למקרה.

המידע כללי ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ רפואי אישי.

מקורות רפואיים: DermNet, Tinea corporis ו-Tinea cruris; CDC, Ringworm Basics ו-Clinical Overview of Ringworm.

פטרת הגוף והמפשעה: מה חשוב לדעת לפני ההחלטה

בפטרת הגוף והמפשעה, שימוש לא מתאים במשחת סטרואיד עלול לטשטש את האבחנה ולהחמיר את הזיהום. בדיקת רופא עור מומחה מבדילת פטרת מאקזמה, פסוריאזיס או גירוי, ומכוונת לטיפול נכון.