התקרחות היא ירידה בצפיפות השיער בקרקפת, והיא יכולה להיראות שונה מאוד מאדם לאדם: נסיגה בקו השיער, דלילות בקודקוד, נשירה מפושטת או כתמים חלקים בלי שיער. מאחורי אותו מראה יכולות לעמוד סיבות שונות, ולכל סיבה יש דרך בירור וטיפול משלה. בעמוד הזה נסביר אילו סוגים קיימים, מה בודקים, אילו אפשרויות טיפול אנחנו מציעים ומתי כדאי לפנות לבדיקה.
רופא אחראי: ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה. עודכן ב-20.10.2026.
מהי התקרחות?
שיער בריא עובר מחזור של צמיחה, מעבר ומנוחה. התקרחות מתפתחת כשהמחזור הזה משתבש: הזקיקים מייצרים שערות דקות וקצרות יותר, השיער נושר מהר מהרגיל, או שהזקיק נפגע ממצב דלקתי או אוטואימוני. חשוב להבחין בין נשירה, שהיא תופעה נפוצה ולעיתים זמנית, לבין התקרחות, שהיא ירידה מתמשכת בצפיפות.
סוגי ההתקרחות השכיחים
התקרחות גנטית-הורמונלית
זו הסיבה השכיחה ביותר אצל גברים, ושכיחה גם אצל נשים. הזקיקים הופכים רגישים להורמון DHT ומייצרים עם השנים שערות דקות יותר. אצל גברים הדפוס הקלאסי הוא נסיגה ברקות ודלילות בקודקוד. אצל נשים בדרך כלל השביל הולך ומתרחב והשיער דליל יותר, בלי נסיגה של קו השיער. למידע מפורט: התקרחות גברית והתקרחות נשית טיפוסית.
נשירה מפושטת זמנית
אחרי מחלה עם חום, ירידה מהירה במשקל, מתח גבוה, חסרים תזונתיים או אירוע בריאותי, חלק גדול מהשערות עובר בבת אחת לשלב מנוחה ונושר כמה חודשים אחר כך. פרטים בנשירה מפושטת (Telogen Effluvium) ובמדריך הנשירה הזמנית. נשירה אחרי לידה נפוצה במיוחד, וכתבנו עליה במאמר ייעודי.
אלופציה אראטה
זה מצב אוטואימוני שבו מופיעים כתמים עגולים בלי שיער, לעיתים בפתאומיות. הוא שונה לגמרי מהתקרחות גנטית וגם דרך הטיפול שונה. ראו אלופציה אראטה.
מצבי קרקפת שגורמים לנשירה
זיהום פטרייתי, דלקת סבוראית, פסוריאזיס או גרד מתמשך עלולים לפגוע בשיער. אם יש קשקשים, אדמומיות, גרד או כאב, כדאי לברר אותם לפני שמתחילים טיפול להצמחת שיער. קראו על פטרת בקרקפת, על קשקשים או פסוריאזיס בקרקפת ועל גרד בקרקפת.
איך מאבחנים?
האבחנה מתחילה בשיחה: מתי התחילה הנשירה, כמה זמן היא נמשכת, האם יש היסטוריה משפחתית, תרופות, אירועים רפואיים לאחרונה ושינויים בתזונה. אחר כך בודקים את הקרקפת ואת דפוס הדלילות, ובמקרים המתאימים משתמשים בדרמוסקופ כדי לראות את קוטר השערות ואת מצב הזקיקים. כאשר הנשירה מפושטת או אינה תואמת דפוס גנטי, אפשר לשקול בדיקות דם לפי המקרה, למשל ספירת דם, ברזל ופריטין, בלוטת התריס וויטמין B12. אין טעם לבדוק הכול אוטומטית ואין טעם לקחת תוספים בלי חסר מוכח.
מה קורה בביקור הראשון?
הביקור הראשון בנושא התקרחות מורכב משיחה ומבדיקה, ובדרך כלל אינו כואב.
- שיחה: מתי התחילה הנשירה, איך היא מתקדמת, האם יש היסטוריה משפחתית, אילו תרופות נוטלים, האם היו לאחרונה מחלה, לידה, ירידה במשקל או מתח חריג, ואיך מטפלים בשיער היום.
- בדיקת קרקפת: הרופא בוחן את דפוס הדלילות, את צפיפות השיער ואת מצב העור בקרקפת. במקרים מתאימים משתמשים בדרמוסקופ, מכשיר מגדיל שמאפשר לראות את קוטר השערות ואת פתחי הזקיקים.
- בדיקות נוספות: רק כשיש סיבה. אם הנשירה מפושטת או אינה תואמת דפוס גנטי, אפשר לשקול בדיקות דם לפי המקרה, ובחשד לזיהום פטרייתי אפשר לקחת דגימה מהקרקפת.
- סיכום והמלצה: מה האבחנה, אילו אפשרויות טיפול מתאימות, מה אפשר לצפות ומתי מעריכים תגובה. ההחלטה על טיפול נעשית יחד.
כדאי להביא רשימה של התרופות והתוספים שנוטלים, תוצאות בדיקות דם קודמות אם יש, ותמונות ישנות של השיער להשוואה. אפשר להגיע עם שיער רגיל, בלי להתכונן במיוחד.
אפשרויות הטיפול שאנחנו מציעים
הבחירה בטיפול תלויה באבחנה, במין, בגיל, במחלות רקע ובציפיות. הטיפולים שנשקול:
- מינוקסידיל מקומי בתמיסה או בקצף, למריחה על הקרקפת. הוא מתאים לגברים ולנשים, דורש התמדה, ועלול לגרום לגירוי.
- מינוקסידיל פומי במינון נמוך, בבחירה מושכלת ובמעקב, לאחר בדיקה של מחלות רקע ושל תרופות אחרות. פרטים במינוקסידיל פומי.
- פינסטריד ודוטסטריד לגברים, בהמלצה ובמרשם רופא, לאחר שיחה על תופעות לוואי אפשריות. ההבדלים מוסברים בפינסטריד מול דוטסטריד.
- טיפול בגורם, כמו תיקון חסר, טיפול בפטרת או בדלקת קרקפת, או טיפול ייעודי באלופציה אראטה.
איננו מבטיחים תוצאה. תגובה לטיפול משתנה מאדם לאדם, ובדרך כלל מעריכים אותה רק אחרי חצי שנה של שימוש עקבי. בהתקרחות גנטית הטיפול נועד בעיקר להאט את התהליך ולשמר את השיער הקיים, ולעיתים לשפר את הצפיפות, והוא נמשך לאורך זמן.
מה אפשר לעשות בבית?
אפשר להימנע ממשיכה חזקה, מחום גבוה ומטיפולים כימיים חוזרים, ולשמור על קרקפת נקייה ולא מגורה. תוספי תזונה אינם טיפול בהתקרחות גנטית כשאין חסר. אל תתחילו תרופה על סמך מה שקראתם ברשת בלי בירור.
מתי לפנות לבדיקה?
- נשירה פתאומית או מהירה, או כתמים חלקים בלי שיער.
- נשירה עם גרד, כאב, אדמומיות, קשקשים או פצעים בקרקפת.
- דלילות שמתקדמת על פני חודשים, או היסטוריה משפחתית שמדאיגה אתכם.
- נשירה אחרי תרופה חדשה, מחלה או לידה שממשיכה מעבר לכמה חודשים.
למידע נוסף: נשירה אצל גברים ונשים: למה הבירור שונה, נשירת שיער אצל גברים, נשירת שיער אצל נשים ונשירה בקרקפת: מתי לפנות לרופא עור. כל המאמרים בנושא נמצאים גם בעמוד שיער וקרקפת.
שאלות נפוצות
האם כל נשירה היא התקרחות?
לא. איבוד של כמה עשרות שערות ביום הוא תקין. התקרחות היא ירידה מתמשכת בצפיפות, ויש לברר את הסיבה שלה.
האם השיער חוזר אחרי נשירה זמנית?
בנשירה מפושטת זמנית השיער בדרך כלל חוזר בהדרגה אחרי שהגורם חולף, אך התהליך אורך חודשים.
האם צריך להמשיך בטיפול כל החיים?
בהתקרחות גנטית ההשפעה נשמרת בדרך כלל כל עוד ממשיכים בטיפול. בנשירה זמנית או בנשירה שנובעת ממצב קרקפת, הטיפול מסתיים כשהגורם מטופל.
האם אפשר להתחיל מינוקסידיל בלי בדיקה?
עדיף להתחיל אחרי אבחנה, כדי לוודא שמדובר בהתקרחות גנטית ולא במצב אחר שדורש טיפול שונה.
לסיכום
התקרחות היא תופעה עם כמה סיבות אפשריות. הצעד הראשון הוא אבחנה, והטיפול נבחר בהתאם לה. אם הנשירה מטרידה אתכם, אפשר לקבוע בדיקה אצל ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה.
המידע בעמוד כללי ואינו מחליף בדיקה או ייעוץ רפואי אישי.
