אלופציה פיברוזית פרונטלית: נסיגת קו שיער קדמי – סימנים, אבחון וטיפול
אחראי רפואי: ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה
עודכן לאחרונה: 22 באוקטובר 2026
אלופציה פיברוזית פרונטלית היא מחלה דלקתית מצלקת הגורמת לנסיגה אחידה של קו השיער הקדמי והצידי, לעיתים עם אובדן גבות. היא שכיחה בעיקר בנשים אחרי גיל המעבר, אך פוגעת גם בנשים צעירות ובגברים. טיפול מוקדם אצל רופא עור מומחה יכול לעצור את ההתקדמות. שיער שצלקת החליפה אינו חוזר.
תשובות קצרות
ש: מהי?
ת: דלקת מצלקת של זקיקי השיער לאורך קו השיער הקדמי, עם נסיגה הדרגתית של המצח.
ש: איך מזהים?
ת: רצועת נשירה אחידה בקו השיער, עור חלק ובהיר בלי פתחי זקיקים, ולעיתים דלילות גבות.
ש: קשור לגיל המעבר?
ת: שכיח אחריו, כנראה ברקע הורמונלי, אבל מופיע גם בגיל צעיר ואצל גברים.
ש: האם השיער חוזר?
ת: באזור מוצלק לא. טיפול מוקדם עוצר את ההתקדמות.
ש: איך מטפלים?
ת: סטרואיד מקומי או בהזרקה, תרופות פומיות מרגיעות דלקת, ולעיתים פינסטריד. הטיפול ארוך.
מהי אלופציה פיברוזית פרונטלית?
צורה של ליכן פלנופילריס הפוגעת בקו השיער הקדמי והצידי. צלקת הדרגתית מחליפה את הזקיקים לאורך הקו, המצח "גדל" וקו השיער נסוג אחורה באופן אחיד. למבט כללי: שיער וקרקפת.
מי חולה?
החולה הטיפוסית היא אישה אחרי גיל המעבר, אבל המחלה מתועדת גם בנשים צעירות ובגברים. בספרות הרפואית דווח על שכיחות גבוהה יחסית גם לצד תת פעילות של בלוטת התריס ומחלות אוטואימוניות אחרות. לכן רופא העור כולל לעיתים בבירור גם בדיקת בלוטת התריס.
ממה היא נגרמת?
הסיבה עוד לא ברורה לגמרי. כנראה משולבים רקע הורמונלי, נטייה תורשתית ותגובה חיסונית נגד הזקיק. חוקרים בודקים גם קשר אפשרי, שעדיין לא הוכח, לתכשירי טיפוח ולמסנני קרינה. המחלה אינה מדבקת. היא שונה מהתקרחות נשית טיפוסית בכך שהיא מצלקת וסופית, ומאלופציה אראטה בכך שהצלקת מונעת חזרה של שיער.
סימנים ותסמינים
הסימן המרכזי הוא רצועת נשירה אחידה לאורך קו השיער הקדמי והצידי, ולכן המצח נראה "גדל". לעיתים הדפוס שונה: נשירה בזיגזג, שארית דקה של שיער קדמי, או פגיעה סביב כל קו השיער.
העור באזור הנסוג חלק, בהיר ומבריק מעט, בלי פתחי זקיקים נראים לעין, סימן לצלקת. לפעמים נשארת שערה בודדת כאן ושם.
בשוליים הפעילים: אודם וקשקשת סביב שערות שעוד קיימות.
גבות: דלילות או אובדן גבות מופיעים לעיתים עוד לפני שינוי קו השיער, סימן מקדים חשוב. גם שיער הגוף עלול להידלל, ובגברים תואר אובדן זקן ופאות.
משיכת שיער קלה בדרך כלל שלילית, בניגוד לשלב הפעיל בדלקות זקיקים אחרות, כמו פוליקוליטיס דקלוונס.
במה מבדילים אותה?
- התקרחות נשית טיפוסית: דלילות מפושטת בקדקוד בלי צלקת, וקו השיער הקדמי נשמר בדרך כלל.
- אלופציית מתיחה: נשירה בקו השיער בגלל תסרוקות מותחות, בלי צלקת, וחולפת אם מפסיקים את המתיחה.
- אלופציה אראטה: קרחות מוגדרות בלי אודם סביב זקיקים ובלי צלקת.
- ליכן פלנופילריס: אותה משפחה, אבל פגיעה מוקדית בקרקפת ולא רצועה קדמית אחידה.
- דרמטיטיס סבוראית: קשקשת ואודם בלי צלקת ובלי נסיגת קו שיער.
איך מאבחנים?
האבחון אצל רופא עור מומחה:
- שאלון: קצב הנסיגה, גבות, גיל המעבר, מחלות רקע ותרופות, והרגלי טיפוח וצביעה.
- בדיקה: מדידת מרחק קו השיער מהקמטים, מצב הגבות, שוליים פעילים, ובדיקת שיער הגוף.
- דרמטוסקופיה: זקיקים נעדרים באזור הנסוג, אודם וקשקשת סביב שערות בשוליים.
- ביופסיית קרקפת: מקצה האזור הפעיל, מאשרת את הדלקת הספציפית של הזקיק.
- בדיקות דם לפי הצורך, בדרך כלל בלוטת התריס.
על בדיקת נגע חדש: נגע חדש בעור. על נשירה נשית בכלל: נשירת שיער אצל נשים.
איך מטפלים?
אין טיפול יחיד שמתאים לכולם, ולכן משלבים. המטרה: לעצור את הדלקת הפעילה ולמנוע נסיגה נוספת. שיער שצלקת החליפה אינו חוזר, ולכן טיפול מוקדם עושה את ההבדל.
טיפול מקומי: סטרואיד מקומי חזק לאורך השוליים הפעילים, והזרקת סטרואיד לאזורים פעילים. טקרולימוס מקומי כאפשרות ללא סטרואיד. מינוקסידיל מקומי תומך בזקיקים שעוד פעילים (ראו מדריך המינוקסידיל).
טיפול פומי: בנסיגה מהירה אפשר סדרה קצרה של סטרואיד פומי, אנטיביוטיקה אנטי-דלקתית או הידרוקסיכלורוקין. פינסטריד או דוטסטריד תוארו כמאטים התקדמות, במיוחד כשיש גם התקרחות הורמונלית. נשים בגיל הפוריות צריכות לשקול מניעת הריון. הטיפול נמשך חודשים ארוכים עם מעקב.
התמודדות יומיומית: תסרוקת שמחפה, ופאה לפי הצורך. רופא העור ממליץ לתעד את קו השיער בתמונות כל כמה חודשים, כדי לראות אם יש התקדמות.
מה צפוי לאורך זמן?
הנסיגה איטית בדרך כלל, סנטימטרים בודדים לאורך שנים, ובמרבית המקרים המחלה נרגעת מעצמה אחרי כמה שנים. המטרה המציאותית: לעצור מוקדם, לשמור על מה שקיים ולהתאים את הטיפול לפעילות המחלה בביקורות קבועות.
שאלות ותשובות
ש: למה המצח שלי "גדל"?
ת: זו נסיגת קו שיער מצלקת, האופיינית למחלה, ולא התקרחות רגילה.
ש: האם הגבות יחזרו?
ת: גבה שאבדה לרוב אינה חוזרת. טיפול מוקדם שומר על מה שקיים.
ש: זה קשור למסנן קרינה או לתכשירי טיפוח?
ת: המחקר עוד לא הוכיח קשר. אין צורך להפסיק הגנה מהשמש.
ש: האם זה מדבק?
ת: לא.
ש: כמה זמן מטפלים?
ת: חודשים ארוכים, עם מעקב ותמונות להשוואה.
ש: האם זה יפסיק לבד?
ת: במרבית המקרים המחלה נרגעת אחרי כמה שנים, אבל מה שהפך לצלקת לא חוזר, ולכן מטפלים מוקדם.
נסיגה הדרגתית של קו השיער או דלילות גבות מצדיקות בדיקה מוקדמת אצל רופא עור מומחה: צרו קשר.
קראו גם
- ליכן פלנופילריס: נשירת שיער מצלקת
- התקרחות נשית טיפוסית
- אלופציה אראטה: קרחות ממוקדות
- פוליקוליטיס דקלוונס
- התקרחות גברית: מדריך המינוקסידיל
- נשירת שיער אצל נשים: בירור אצל רופא עור
- נשירת שיער בקרקפת: מתי לפנות לרופא עור
- התקרחות: סוגים, אבחון וטיפול
- דרמטיטיס סבוראית בפנים ובקרקפת
- שיער וקרקפת – כל המדריכים
- מחלות זקיקי שיער בקרקפת: סוגים, אבחון וטיפול
מקורות רפואיים: ספרות דרמטולוגית מקובלת. המידע באתר אינו תחליף לייעוץ רפואי אישי.
