הידרדניטיס סופורטיבה (HS): גושים חוזרים, אבחון והצעדים הבאים

הידרדניטיס סופורטיבה יכולה לגרום לגושים כואבים שחוזרים בבתי השחי, במפשעות, מתחת לשדיים או באזור הישבן. כאשר גוש נפתח, מפריש או משאיר צלקת, קל להתייחס אליו כאל עוד מורסה. אבל הישנות באותם אזורים מצדיקה בירור של המחלה הבסיסית, ולא רק טיפול בכל נגע בנפרד.

רופא אחראי: ד"ר אורן אלדר, רופא עור מומחה. עודכן ב-20.10.2026.

לא כל גוש או מורסה הם HS. בדיקה יכולה להבחין בין המחלה לבין דלקת בזקיק, ציסטה, זיהום ומצבים נוספים. כאשר מאבחנים HS, המטרה היא להתאים תוכנית להפחתת פעילות המחלה, הכאב וההפרשות, תוך התייחסות לתפקוד ולאיכות החיים. אין צורך להמתין למחלה נרחבת כדי לפנות לבדיקה.

מהי הידרדניטיס סופורטיבה?

הידרדניטיס סופורטיבה, הנקראת גם הידרדניטיס סופרטיבה או HS, היא מחלת עור דלקתית כרונית הקשורה לזקיקי השיער. היא יכולה להתבטא בנודולים, במורסות, בהפרשות, בצלקות ובמנהרות מתחת לעור. לא אצל כל המטופלים מופיעים כל סוגי הנגעים.

נודול הוא גוש עמוק ומוצק. מורסה היא חלל המכיל מוגלה. מנהרה היא מסלול מתמשך מתחת לעור שיכול להפריש דרך פתח אחד או יותר. ההבחנה בין נגע דלקתי פעיל לבין מנהרה או צלקת חשובה לבחירת טיפול.

המחלה אינה מדבקת, אינה מחלת מין ואינה נובעת מחוסר ניקיון. גם כאשר יש הפרשה, אין להסיק שהבעיה היא רק זיהום חיידקי. עם זאת, זיהום משני יכול להופיע ולדרוש הערכה נפרדת.

אילו סימנים מעלים חשד ל-HS?

חשד עולה כאשר גושים עמוקים או מורסות חוזרים באותם אזורים, כאשר מופיעה הפרשה חוזרת או כאשר נשארים פתחים וצלקות. לפעמים הכאב מתחיל לפני שיש שינוי בולט על פני העור. נגע אחד יכול לחלוף ואחר להופיע לידו.

האזורים האופייניים כוללים בתי שחי, מפשעות, פנים הירכיים, מתחת לשדיים, ישבן וסביב פי הטבעת. אפשר שתהיה מעורבות באזור אחד או בכמה אזורים. מספר האזורים לבדו אינו קובע את מידת ההפרעה: גם נגע מוגבל יכול להקשות על הליכה, ישיבה או הרמת היד.

אין סדרת שלבים קבועה שכל המטופלים עוברים, ואין להסיק שכל גוש מוקדם יהפוך למחלה נרחבת. עם זאת, נגעים חוזרים או כאלה שאינם מחלימים מצדיקים בדיקה ותוכנית מעקב.

למה המחלה מתפתחת?

הסיבה המדויקת אינה מובנת במלואה. בתהליך מעורבים הזקיק והתגובה הדלקתית, לצד גורמים גנטיים, הורמונליים וסביבתיים. אין גורם יחיד שאפשר להסיר כדי להבטיח שהמחלה תיעלם.

יש קשר בין HS לבין עישון ועודף משקל, אך המחלה יכולה להופיע גם אצל מי שאינם מעשנים ובכל משקל. אין לייחס את המחלה לכישלון אישי. תמיכה בהפסקת עישון ובהתאמת משקל, כשצריך, יכולה להשתלב בתוכנית בלי לעכב טיפול בדלקת ובכאב.

אצל חלק מהמטופלות יש קשר למחזור החודשי, ואצל חלק מהמטופלים יש בני משפחה עם תסמינים דומים. מידע זה יכול לעזור בבירור, אך אינו קובע לבדו את האבחנה או את בחירת התרופה.

מה עוד יכול להיראות כמו הידרדניטיס סופורטיבה?

דלקת בזקיק השערה, מורסה חיידקית וציסטה יכולים לגרום לגוש כואב. במפשעה ובאזור שסביב פי הטבעת יש גם מצבים שאינם מחלת עור בלבד. לכן המיקום אינו מספיק לקביעת האבחנה.

הרופא בוחן את סוג הנגע, עומקו, משך קיומו ודפוס ההישנות. נגע שחוזר אחרי ניקוז יכול להתאים לכמה מצבים. ניקוז קודם אינו מוכיח HS, והיעדר מנהרות אינו שולל מחלה מוקדמת.

תסמינים במערכת העיכול, כגון שלשול מתמשך, דם בצואה או כאב בטן ממושך, חשוב לציין בבדיקה. הם עשויים להצדיק בירור נוסף לפי התמונה הקלינית, במיוחד כאשר יש מעורבות סביב פי הטבעת.

איך מתבצע הבירור הרפואי?

האבחנה בדרך כלל קלינית. היא נשענת על נגעים אופייניים, אזורים אופייניים ומהלך חוזר או ממושך. בבדיקה שואלים מתי הופיעו הנגעים, באיזו תדירות הם חוזרים, האם יש הפרשות ואילו טיפולים כבר ניסיתם.

אין בדיקת דם יחידה שמאשרת HS. במקרים מסוימים הרופא יבחר בתרבית כשיש חשד לזיהום, בהדמיה להערכת מנהרות או בבדיקה אחרת כדי לשלול מצב שונה. אין צורך לבצע את כל הבדיקות לכל המטופלים.

כדאי להביא תצלומים מהתלקחויות קודמות, רשימת תרופות וסיכומים של ניקוזים או פעולות. אם קשה לדבר על האזורים המעורבים או על ההפרשות, אפשר להכין רשימה מראש. אלה פרטים רפואיים שעוזרים לתכנון הטיפול.

הערכת חומרה: מעבר למספר הנגעים

הערכת המחלה כוללת את הנגעים הפעילים, המנהרות, הצלקות והאזורים המעורבים. הרופא מתייחס גם לכאב, לשינה, לתנועה, לעבודה ולפגיעה בביטחון האישי. תמונת העור ביום הביקור אינה תמיד משקפת את כל מה שעבר עליכם בשבועות הקודמים.

סיווג Hurley מתאר בעיקר את היקף השינויים המבניים. לצד זאת אפשר להעריך את הפעילות הדלקתית ואת השינוי לאורך הטיפול. אין להסיק מהשלב בלבד איזה טיפול מתאים או כמה כאב צפוי להיות.

להעמקה אפשר לקרוא את המאמר על שלבי המחלה והערכת חומרת הידרדניטיס. ההערכה נועדה לעזור בבחירת טיפול ובמעקב, לא להצמיד תווית שמחליפה בדיקה אישית.

טיפול בהידרדניטיס סופורטיבה: מהן המטרות?

מטרות הטיפול כוללות הפחתת נגעים חדשים, הקלה בכאב ובהפרשות, טיפול בנגעים מתמשכים ושיפור התפקוד. לעיתים יש צורך לשלב כמה דרכי טיפול. טיפול שמפחית דלקת אינו בהכרח מסיר מנהרה קיימת או משנה צלקת.

במקרים מתאימים הרופא יכול לשקול טיפול מקומי, טיפול דרך הפה, טיפול הורמונלי או טיפול ביולוגי. הבחירה תלויה בחומרת המחלה, במחלות נלוות, בטיפולים קודמים ובשיקולי בטיחות. לפני טיפול יש לעדכן על היריון, תכנון היריון, הנקה ותרופות נוספות.

אנטיביוטיקה יכולה לשמש בחלק מהמקרים גם להפחתת דלקת. אין פירוש הדבר ש-HS היא מחלה מדבקת. שימוש חוזר ללא הערכת תגובה עלול לעכב תוכנית מתאימה, ולכן חשוב להגדיר מתי בודקים אם הטיפול עוזר.

במנהרות או בנגעים מתמשכים אפשר לשקול גם פעולה ממוקדת או טיפול כירורגי, לעיתים לצד תרופות. לפני פעולה יש לברר את מטרתה, ההחלמה, החבישות, הצלקת והסיכון להישנות. אזכור אפשרות טיפולית אינו אומר שהיא מתאימה לכם או מתבצעת בכל מרפאה.

המאמר על אפשרויות הטיפול בהידרדניטיס סופורטיבה מרחיב על בחירת תרופות ופעולות. אין להתחיל טיפול או לשנות מינון לפי מאמר בלבד.

למה ניקוז אינו תמיד סוף הטיפול?

ניקוז יכול להקל על הלחץ והכאב של מורסה מתאימה. כאשר קיימת מחלה דלקתית בסיסית או מנהרה, הפעולה אינה בהכרח מונעת את הנגע הבא. הישנות מצריכה בחינה של התוכנית, ולא רק חזרה אוטומטית על אותו טיפול.

אין לפתוח, לנקב או ללחוץ על גוש לבד. פעולה כזו יכולה לפצוע ולהחמיר את המצב. כאשר הכאב משמעותי או שהנגע משתנה במהירות, פנו לבדיקה במקום לנסות לנקז בבית.

כאב, הפרשות וטיפול יום-יומי

ניקוי עדין, ביגוד שאינו לוחץ וחבישה מתאימה יכולים לשפר נוחות. סוג החבישה תלוי בכמות ההפרשה, במיקום ובמצב העור. אין צורך לשפשף בחוזקה או להשתמש בחומר צורב כדי "לחטא" את המחלה.

אם חבישה נדבקת לפצע, פוצעת בהסרה או גורמת לפריחה, כדאי לבקש התאמה. כאב וריח הם חלק מהבירור הרפואי, ולא עניין שצריך להתמודד איתו לבד. אפשר לשלב טיפול בכאב ותמיכה רגשית לפי הצורך.

אין תזונה אחת שמרפאת HS, ואין הצדקה לרשימת איסורים גורפת בלי התאמה. מידע נוסף מופיע במאמר על חבישות, הרגלים והתמודדות ביום-יום עם הידרדניטיס.

מתי צריך לפנות לבדיקה מוקדמת?

חום, הרגשה כללית רעה, אודם שמתפשט או כאב שמחמיר במהירות מצריכים פנייה רפואית מוקדמת. אין להניח שכל החמרה היא חלק רגיל מהמחלה הכרונית. במצב של החמרה קשה או מהירה יש לפנות למענה דחוף מתאים.

גם נגע שאינו מחלים, דימום חדש או שינוי לא אופייני בנגע ותיק מצדיקים בדיקה. נגעים סביב פי הטבעת או פגיעה משמעותית בתפקוד עשויים לדרוש הערכה של כמה תחומי רפואה, לפי הממצאים.

איך עוקבים אחר תגובה לטיפול?

במעקב כדאי לבדוק אם מופיעים פחות נגעים חדשים, אם הכאב וההפרשות פחתו ואם קל יותר לבצע פעולות יום-יומיות. המטרה אינה רק תמונה שנראית רגועה יותר, אלא שינוי שיש לו משמעות בחיים שלכם.

אם אין שיפור מספק, חשוב לבדוק את האבחנה, אופן השימוש, הסבילות והצורך בשילוב טיפול. אין להפסיק תרופה או להאריך אותה באופן עצמאי. גם לאחר שיפור ייתכן צורך במעקב ובתוכנית המשך.

HS היא מחלה כרונית, אך אפשר להגיע לשליטה ולתקופות של רגיעה. אין להבטיח ריפוי קבוע או מניעת כל נגע עתידי. טיפול מוקדם ומעקב נועדו לצמצם את עומס המחלה ואת נזקיה ככל האפשר.

שאלות נפוצות

האם כל מורסה במפשעה היא HS?

לא. מורסה, ציסטה ומצבים נוספים יכולים להיראות דומים. הישנות באותם אזורים מעלה צורך בבירור, אך האבחנה דורשת בדיקה והיסטוריה רפואית.

האם הפרשה אומרת שאפשר להדביק אחרים ב-HS?

לא. HS עצמה אינה מדבקת. עם זאת, זיהום משני אפשרי, ויש לטפל בפצע ובהפרשות לפי הנחיות מתאימות ולברר סימנים לזיהום.

האם צריך לחכות לצלקות כדי לפנות לבדיקה?

לא. גושים כואבים שחוזרים מצדיקים בדיקה גם ללא צלקות או מנהרות. אין צורך להמתין שהמחלה תהיה נרחבת.

האם ניקוז מונע את חזרת הנגע?

לא בהכרח. הוא יכול להקל במורסה מתאימה, אך אינו תמיד מטפל במחלה הבסיסית או במנהרה. לכן הישנות דורשת תוכנית רחבה יותר.

האם שינוי אורח חיים יכול להחליף תרופה?

לא תמיד. התאמות יכולות לתמוך בטיפול, אך אינן מחליפות טיפול רפואי כאשר יש צורך בו. אין לעכב מענה לדלקת או לכאב עד להשגת שינוי במשקל או בעישון.

בדיקה אצל ד"ר אורן אלדר

אם יש לכם גושים כואבים שחוזרים, הפרשות או צלקות באזורי הקפלים, אפשר לתאם בדיקה אצל ד"ר אורן אלדר. מטרת הייעוץ היא לבדוק אם מדובר בהידרדניטיס סופורטיבה, להעריך את הממצאים ולהתאים את הצעד הבא, לרבות מעקב או הפניה לפי הצורך.

לתיאום בדיקה פנו דרך עמוד מרפאות ויצירת קשר או בטלפון 052-459-0032.

המידע במאמר הוא כללי ואינו מחליף בדיקה, אבחון או הנחיות טיפול אישיות.

מקורות רפואיים

• American Academy of Dermatology: Hidradenitis suppurativa – Diagnosis and treatment; Signs and symptoms; Self-care.
• DermNet: Hidradenitis suppurativa.
• British Association of Dermatologists: Hidradenitis suppurativa, Patient Information Leaflet.
• NHS: Hidradenitis suppurativa.

מאמרים נוספים באותה קטגוריה

רדיאס למחשוף – טיפול ביוסטימולטורי בקמטי אזור החזהנפיחות מתחת לעיניים: גורמים, מניעה ואפשרויות טיפולצלליות מתחת לעיניים: למה הן מופיעות ומה אפשר לעשותפריחה תרופתית: איך מזהים, מה עושים מיד ומתי זה דחוף