מטופלים רבים הסובלים מפצעונים בפנים בטוחים שהם סובלים מאקנה. אולם במקרים מסוימים, במיוחד כאשר הטיפול המקובל באקנה אינו מצליח, ייתכן שהגורם האמיתי הוא התרבות של קרדית דמודקס (Demodex). למרות שהמראה החיצוני עשוי להיות דומה, מדובר בשתי מחלות שונות לחלוטין, עם מנגנון שונה וטיפול שונה.

במאמר זה נסביר כיצד ניתן להבדיל בין אקנה לדמודקס, מהם הסימנים האופייניים לכל מחלה ומהם הטיפולים היעילים ביותר.

מהו דמודקס?

דמודקס היא קרדית מיקרוסקופית החיה באופן טבעי בזקיקי השיער ובבלוטות החלב של עור האדם.

רוב המבוגרים נושאים את הקרדית מבלי לסבול מכל תסמין.

כאשר מספר הקרדיות עולה או כאשר מתפתחת תגובה דלקתית, עלולים להופיע:

אודם בפנים.

פצעונים.

גרד.

צריבה.

רגישות בעור.

רוזציאה.

דלקת עפעפיים.

מהי אקנה?

אקנה (Acne Vulgaris) היא מחלת עור דלקתית של זקיקי השיער ובלוטות החלב.

היא נגרמת משילוב של:

הפרשת שומן מוגברת.

סתימת זקיקי השיער.

שגשוג חיידקי Cutibacterium acnes.

תגובה דלקתית.

אקנה מופיעה בעיקר בגיל ההתבגרות אך עלולה להופיע גם במבוגרים.

האם דמודקס גורם לאקנה?

לא.

דמודקס אינו גורם לאקנה רגילה.

עם זאת, הוא עלול לגרום לפריחה הנראית דומה מאוד לאקנה, ולכן מטופלים רבים מאובחנים בטעות כסובלים מאקנה.

בפועל מדובר במצב שונה לחלוטין הדורש טיפול אחר.

כיצד נראים פצעוני דמודקס?

פפולות אדומות.

פוסטולות קטנות.

אודם מפושט.

עור רגיש.

גרד.

תחושת צריבה.

לעיתים קיימת גם דלקת עפעפיים.

כיצד נראית אקנה?

קומדונים פתוחים (ראשים שחורים).

קומדונים סגורים (ראשים לבנים).

פפולות.

פוסטולות.

ציסטות.

קשריות.

עור שמן.

צלקות במקרים קשים.

ההבדלים בין דמודקס לאקנה

גיל

אקנה שכיחה בעיקר בגיל ההתבגרות ובצעירים.

דמודקס שכיח יותר במבוגרים.

גרד

באקנה גרד אינו תסמין אופייני.

בדמודקס גרד שכיח מאוד.

אודם

באקנה האודם מופיע בעיקר סביב הפצעונים.

בדמודקס קיים לעיתים אודם מפושט של כל מרכז הפנים.

קומדונים

באקנה קיימים ראשים שחורים ולבנים.

בדמודקס בדרך כלל אינם קיימים.

צריבה

בדמודקס תחושת צריבה שכיחה.

באקנה פחות.

עיניים

דמודקס עלול לגרום לדלקת עפעפיים.

אקנה כמעט שאינה מערבת את העפעפיים.

רוזציאה

דמודקס קשור לעיתים קרובות לרוזציאה.

אקנה אינה קשורה לרוזציאה.

מתי כדאי לחשוד בדמודקס?

כאשר:

הטיפול באקנה אינו עוזר.

קיימים גרד וצריבה.

יש אודם כרוני.

קיימת רוזציאה.

יש דלקת עפעפיים.

קיימות שעורות חוזרות.

אין קומדונים.

כיצד מאבחנים?

האבחון מתבצע על ידי רופא עור.

בבדיקה הקלינית מעריכים:

סוג הפצעונים.

פיזור הנגעים.

נוכחות אודם.

נוכחות קומדונים.

מצב העפעפיים.

במידת הצורך ניתן לבצע בדיקה מיקרוסקופית לאיתור קרדיות דמודקס.

כיצד מטפלים בדמודקס?

הטיפול שונה לחלוטין מטיפול באקנה.

אפשרויות הטיפול כוללות:

קרם איברמקטין (Soolantra).

איברמקטין בכדורים במקרים המתאימים.

חומצה אזלאית.

טיפול ברוזציאה כאשר היא קיימת.

היגיינת עפעפיים במקרה של מעורבות הריסים.

כיצד מטפלים באקנה?

אפשרויות הטיפול כוללות:

רטינואידים מקומיים.

בנזואיל פרוקסיד.

אנטיביוטיקה מקומית.

אנטיביוטיקה פומית.

איזוטרטינואין (רואקוטן) במקרים קשים.

טיפול הורמונלי במקרים מתאימים.

לכן חשוב להגיע לאבחנה הנכונה לפני התחלת הטיפול.

האם ייתכנו שתי המחלות יחד?

כן.

מטופל יכול לסבול גם מאקנה וגם מהתרבות של דמודקס.

במקרים אלה יש צורך בטיפול המותאם לשתי הבעיות במקביל.

האם טיפול באקנה יכול להחמיר דמודקס?

בדרך כלל לא, אך כאשר הטיפול אינו מכוון לדמודקס, התסמינים עלולים להימשך למרות טיפול ממושך.

זו אחת הסיבות לכך שמטופלים רבים מחליפים שוב ושוב תרופות ללא שיפור משמעותי.

מתי כדאי לפנות לרופא עור?

אם אתם סובלים מ:

פצעונים שאינם משתפרים.

גרד בפנים.

אודם כרוני.

תחושת צריבה.

רגישות מוגברת של העור.

רוזציאה.

דלקת עפעפיים.

כדאי לעבור הערכה אצל רופא עור כדי לשלול מעורבות של דמודקס ולהתאים טיפול מתאים.

שאלות נפוצות

האם דמודקס הוא סוג של אקנה?

לא. מדובר במחלה שונה לחלוטין.

איך יודעים אם מדובר בדמודקס או באקנה?

האבחנה מבוססת על הבדיקה הקלינית ולעיתים גם על בדיקות עזר. גרד, אודם מפושט והיעדר קומדונים מעלים את החשד לדמודקס.

האם רואקוטן מטפל בדמודקס?

איזוטרטינואין עשוי להפחית את פעילות בלוטות החלב, אך אינו טיפול ייעודי נגד קרדיות דמודקס.

האם אפשר לסבול משתי המחלות יחד?

כן. יש מטופלים הסובלים גם מאקנה וגם מדמודקס, ולכן חשוב לבצע אבחון מדויק ולהתאים טיפול אישי.

סיכום

דמודקס ואקנה הן שתי מחלות שונות שעלולות להיראות דומות. בעוד שאקנה נגרמת בעיקר מהפרעה בזקיקי השיער ובבלוטות החלב, דמודקס הוא מצב שבו התרבות של קרדיות גורמת לדלקת, אודם, גרד ופצעונים. אבחון נכון הוא המפתח לבחירת הטיפול היעיל ביותר. כאשר פצעונים אינם מגיבים לטיפול מקובל באקנה, במיוחד אם הם מלווים בגרד, אודם או רוזציאה, חשוב לשקול גם אפשרות של דמודקס ולהיבדק על ידי רופא עור.